干眼症(英语:Dry eye syndrome, DES),又名干性角结膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS),是一种眼睛干涩的状态。其他的症状包括眼睛过敏、眼红、多眼屎或是容易疲劳,也可能出现视力模糊的情况[1]。
干眼症状的病人有的轻度且偶发,有的重度且经常复发[2]。在一些未经治疗的案例中,可能在角膜留下伤疤[1]。
干眼症可能肇因于眼睛无法分泌足够的泪液,或是泪液太快蒸发[1]。可能引发这个症状的原因有睑板腺功能障碍、过敏、怀孕、干燥综合症、维生素A缺乏症,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),以及部分的药物如抗组织胺药、一些抗高血压药、荷尔蒙替代疗法和抗抑郁药[1][2]。香烟烟雾或是过敏引起的慢性结膜炎,也可能导致发病[1]。干眼症有很多检验方式,不过大部分还是根据症状来诊断[3]。
治疗干眼症的方式取决于病因。最常用的第一线治疗方式是使用人工泪液。配戴贴近脸部且包覆周围的眼镜,可以减少泪液的蒸发。停用或更换某些药品也可能有助于改善病情。某些案例中,可以使用环孢素或类固醇眼药水治疗。另有一种观点是,可以利用泪管塞,来防止泪水从眼球表面蒸发。偶发性的干眼症会让患者无法配戴隐形眼镜。[1]
干眼症是种常见眼疾[2]。随着族群不同,盛行率可能从5-34%不等.[4]。在高龄人口中,盛行率可达70%[5]。在中国,约有17%人口罹患此疾[6]。“keratoconjunctivitis sicca”这个名称是拉丁语中“角膜和结膜干燥”的意思[7]。
病因
随着科技的进步,电脑越发越普及,干眼症的发病率正在提高,这与在电脑前工作时注意力集中,眨眼减少有极大之关连。
面瘫患者可能出现眼睑闭合困难,特别是在晚上睡觉时,此时角膜暴露在空气中,眼泪蒸发过强,也可能引起干眼症。
干眼症也可能是全身免疫的一种,如干燥综合症的表现[8]。长期配戴隐形眼镜的人士[9]或曾接受激光视力矫正手术的人皆有可能出现干眼症的症状。干眼症也可能因缺少油引起的。
临床表现
当眼睛分泌总是分泌出黏稠白色的丝状物质,扒开眼皮能够发现里面粘著一些白色的物质,甚至能够从眼睛里拉出丝来,并伴有眼痒和异物感等症状时。通常出现这种情况的人可能是患有干眼症或急性过敏性结膜炎。[来源请求]
辅助检查
泪液分泌试验(The Schirmer's test):用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一,一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂,则测量出所谓的基础分泌量,否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。
泪膜破裂时间(Fluorescein dye test):用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[11]
治疗
- 补充泪液:人工泪液(尽量选择不含或较少防腐剂的药水)[12](主要成分有:硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等)
- 眼膏(Ointments)[13]
- 泪小点栓塞:将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[14]
- 针灸治疗(也称针刺治疗)[15]
- 中药[需要解释][16]
- 艾灸[17]
- 刺络放血[18]
- 泪腺部位按摩[19]
- 湿房眼镜(moisture chamber spectacles)[20]
- 局部环孢素A[21]
- 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[20]
- 系统性的雌性激素疗法(systematic estrogen therapy)[10]
- 热敷[20]
- 注意休息
- 巩膜镜(Scleral Lenses)[22]
- 自体颌下腺移植[23]
- 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]
预后
单纯性的干眼症预后良好,适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的干燥,如果有,则可能存在干燥综合征,严重的干燥综合征可能并发肺纤维化,预后较差。
预防
注释
延伸阅读
外部链接
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