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医学检验师(英语:Medical laboratory scientist/Clinical scientist/Clinical laboratory technologist ,旧称为 Medical technologist,又称临床医学检验技术师、医学实验室科学家,简称医检师;港澳地区称为医务化验师[1]),是指专门负责检验医学的专业医事人员。
此条目论述以台湾为主,未必有普世通用的观点。 (2019年1月20日) |
60%~70%的医疗重要决策来取决于检验医学的结果[2],检验医学在现代医学的地位可见一斑。
医检师工作范围十分广泛,检验包含血液、尿液、精液、羊水、粪便、伤口脓液、痰液、脑脊髓液、胸水、腹水等各种体液或分泌物,以进行临床生化学、临床血液学、临床血库学、临床血清免疫学、临床病毒学、临床镜检学、临床微生物学、临床生理学、医学分子检验以及专门检验染色体异常的细胞遗传学检验等各式医学检验分析或检查。同时医检师也从事临床实验室的品质保证(QA)和合规管理(Compliance)。
在人类基因组计划后的时代,个人化医疗将逐渐成为趋势,而医学分子检验即为个人化医疗的关键,医检师可针对个人进行DNA分析,帮助医师评估药物的适用性,便于调整治疗方式,癌症基因检测可以评估癌症的发生可能性和治疗预后预测,遗传疾病的发生几率等。
亲子鉴定亦为医检师的工作内容之一。利用血液中萃取DNA,可以利用聚合酶链式反应(PCR)方式针对各个简单重复序列(STR)分析,经过计算后可以做为判断亲缘关系的依据,并提供医师或法院参考。
在DNA测序技术成熟后,医检师利用PCR方式针对不易培养或不易观察的微生物,或是针对抗药性基因设计引子,更可以加快医师诊断和治疗。
在世界各国中,医检师通常需要通过特定团体或国家所举行的考试才可担任医检师,并使用医检师此一职业称呼。若未通过考试而使用医检师名称或执行医检师业务通常被视为违法行为。在台湾,医检师为国家所定之“专门职业及技术人员”,必须依法经国家考试通过取得医学检验师证书才可执业。
医学检验师将人体身上所采集到的检体(如血液、尿液、粪便、伤口脓液、痰液、脑脊髓液、胸腹水等各种体液或分泌物、人体组织切片等)利用科学方法与高精密的仪器来进行检查分析,找出身体器官变化、遗传方面之检验、细菌与病毒培养,以作为医疗诊断、保健资讯重要指标。
依据中华民国医学检验师法第12条[3]规定,医学检验师业务如下:
“ |
一、一般临床检验 |
” |
1. 利用显微镜观察人体各种体液和排泄物,并利用各种方式分析、计数。
2. 主要项目为尿液分析、粪便和寄生虫分析检测、体腔液分析、关节液分析、脑脊髓液分析、精液分析、怀孕试验等,有些医院将快筛也算入镜检的业务范围,如A或B型流感病毒抗原快筛、GAS、GBS等抗原测试。
3. 检查项目
医学检验师在捐血中心负责对于捐血者所提供的血品进行检验,防止血液传染疾病经由捐血而感染用血者。亦负责制备各式血品,将捐血人所捐的全血分离制备成各式不同的血品,如红血球浓厚液(PRBC)、新鲜冷冻血浆(FFP)、冷冻血浆(FP)、血小板浓厚液(PLTs)、分离术血小板(APheresis Platelets)、冷冻沉淀品(Cryo)等,以提供不同病情需求的患者使用。
在医院血库,医学检验师,除了血型检查外,主要的工作是将欲输血者(通常为患者)的血液与供血者(血品)的血液进行交叉试验,以确保此袋血品可安全的输入患者体内。在大型医院血库亦负责器官移植配对等各项检查,为病患输血安全及器官移植做重要把关。
2.优点在于高敏感度,相较于传统方法减少检体培养时间而相对迅速,可针对特定基因设计引子而取得较具临床参考价值的检验结果
3.较常使用的技术为核酸纯化,PCR(RT-PCR,real-time PCR,real-time RT-PCR,基因定序,胶体电泳,RFLP,
brnached DNA assay,LCR,FISH,DGGE,SSCP,NASBA,TMA,SDA等
遗传疾病 | 肿瘤或癌症基因检验 | 微生物学鉴定 | 亲子鉴定 | HLA定序 | 药物基因体学 |
---|---|---|---|---|---|
G6PD缺乏症 海洋性贫血 A或B型血友病 脊髓性肌肉萎缩症 利用关键基因突变的检测 |
HER2 K-ras EGFR BRCA1 Bcr-Abl 利用基因突变与否或表现量多寡 |
细菌分子鉴定 细菌抗药基因鉴定 细菌分子分型 真菌分子鉴定 病毒分子鉴定 |
萃取DNA后进行PCR针对不同染色体上之STR可得每人之STR图谱,如果可了解该STR在特定族群的频率,即可计算受试者间亲子关系之几率 | 利用SSO或SSP法分析HLA基因,可做为造血干细胞移植,亲子鉴定,疾病诊断参考(如强直性脊柱炎参考HLA-B27)和药物适用参考 | 利用基因体学技术了解基因对于药物对人体的影响 例如治疗药物之依据 药物剂量的调整 |
1.用病理切片或其他方式检体采集组织或细胞后视需求选择最佳方式染色后利用显微镜观察,以辅助诊断。
2.主要范围为
(1)病理组织切片: 将病理组织以石腊包埋后利用切片机切成薄片,利用温水将薄片展开,再利用烘干机脱腊后以H&E染色后利供病理诊断。优点为可长期保存;但缺点为若需萤光染色时因需经福尔马林固定,容易产生自体萤光,导致萤光染色效果较差。
(2)冷冻切片: 利用急速冷冻检体的方法进行快速切片,提供紧急病理诊断。优点是迅速且组织抗原性保存较佳而使萤光染色效果较好;但缺点为室温下保存期限较短和因冷冻过程影响的细胞型态导致判读上的困难。
(3)细胞学检查: 收集痰液、体腔液、尿液、脑脊髓液等体液,或以细针抽吸肿瘤细胞,经染色后进行病理诊断。
(4)免疫组织化学染色: 利用萤光分子标示抗体以利侦测组织中的抗原存在与否。
(5)特殊化学染色: 选择针对某项特殊成分进行特殊化学染色后,作为辅助病理诊断的工具。
1.利用各种特殊仪器检测身体的各种生理现象,能用来辅助诊断疾病。
现今医疗分工日趋专业,医检师在各式医疗机构皆扮演不可或缺的角色,主要工作场所为:
在台湾可由大学、科技大学或专科学校就读医学检验相关科系,毕业后参加一年两次考选部举办的专门职业及技术人员高等考试医学检验师考试,通过后须向工作所在地之卫生主管机关申请执业登记,才可执行医学检验师业务。
每年2月和7月由考选部举办"专门职业及技术人员高等考试医师中医师考试分试考试、中医师、营养师、心理师、医学检验师、护士、社会工作师考试、特种考试听力师、牙体技术人员考试、专门职业及技术人员特种考试语言治疗师考试"
1.公立或立案之私立专科以上学校或符合教育部采认规定之国外专科以上学校 医事检验(暨)生物技术学、医学检验暨生物技术学系医事检验组、医学生物技术暨检验学、生物医学检验学、医事检验学、医事(学) 技术学系医事检验组等科、系、组毕业。
2.并经实习期满成绩及格,领有毕业证书者。
1.临床生理与病理学
2.临床血液学与血库学
3.医学分子检验与临床镜检学(包含寄生虫)
5.生物化学与临床生化学
6.临床血清免疫学与临床病毒学
依据依据医事人员执业登记及继续教育办法[10]第二章第三、第四条规定
1.领有医事人员证书,且未有各该医事人员法律所定不得发给执业执照情形之一者,得申请医事人员执业登记。
2.医事人员申请执业登记,应填具申请书,并检附文件及缴纳执业执照费,向所在地直辖市、县(市)主管机关申请,发给执业执照:
依据医事人员执业登记及继续教育办法[10]第三章第十三条规定
1.其他类医事人员执业,应每六年接受下列继续教育之课程积分达一百二十点以上:
(1)专业课程。
(2)专业品质。
(3)专业伦理。
(4)专业相关法规。
第二款至第四款继续教育课程之积分数,合计至少十二点,其中应包括感染管制及性别议题之课程;超过二十四点者,以二十四点计。
2.可由卫生福利部医事系统入口网查询继续教育积分等资讯。
1.台湾医事检验学会甄选各专门检验领域之医检师,经由“专门领域医检师甄审委员会”资格审核及笔试通过后,始发给专门领域医检师证书。
2.目前有实行细则规范之专门领域为血库领域医检师、细菌领域医检师、分子诊断领域医检师、临床化学领域医检师
3.资格条件为于申请日起前 10 年内,从事该领域检验工作,年资累积达 5 年以上医检师(由服务单位主管出示认定证明)。
4.该专门领域医检师证书有效期限为六年,申请延展须持近六年内该专门领域相关专业继续教育学分达 72 学分,且至少 36 学分为台湾医事检验学会所发之继续教育学分。
1.细胞病理医检师[12]
2.基因检测检验师[13]
3.睡眠检验师[14]
4.感染管制师[15]
5.国际医检师证书(ASCPi)(美国)[16]
1. 学士后医学检验数据整合判读学士学位学程[17]
协助已具备师级执照(如:医检师、药师、护士、营养师、呼吸治疗师)资格的毕业生、能够借由此学程之重点科目‘医学检验数据整合判读(案例教学)’的临床医学知识培训,进而转型为医院急迫需要的‘临床’专业人才(如:“实验室医检师”转型为“临床医检师”,以协助提升床边医疗品质之时代趋势)
1. 医检师节,每年的1月14日。
因医学检验师法于民国89年1月14日下午五时十一分在立法院完成三读通过,医检师始有专业之规范和保障,医检师全联会决议1月14日定为医检师节[18]。
2. 国际医检师节,每年的4月15日
1996年于挪威的奥斯陆国际生物医学实验科学联合会世界大会中大会代表为推广和庆祝医检师在帮助医师诊断和治疗病人的关键角色,同意创立国际医检师节,日期订在每年的4月15日。另外国际生物医学实验科学联合会之董事会为呼应世界卫生组织针对联合国千年发展目标中的健康议题,于每年的国际医检师节选定主题,希望借此机会提升群众对于健康议题的意识和其相关之健康照顾专业的贡献[19]。
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