硬膜穿刺后头痛
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硬膜穿刺后头痛（post-dural-puncture headache，PDPH），硬膜是大脑和脊髓周围的外包膜之一，又名为硬脊膜，所以也称为硬脊膜穿刺后头痛。它也称为脊椎头痛（spinal headache），是硬膜穿刺后的并发症，所以，也被称为腰椎穿刺后头痛[3]。症状通常包括严重头痛，站立时头痛会加剧，躺下后症状会稍微缓解[3]。其他症状包括可能颈部僵硬、恶心、四肢疼痛、听力丧失、耳鸣、天旋地转和头皮麻木[4]。并发症包括可能发生脑神经疾病、硬脑膜下血肿和脑静脉窦血栓形成[3]。
最常见的原因是腰椎穿刺后的副作用，包括：腰椎麻醉和硬膜外导管放置期间[3]。危险因子包括过去有头痛病史和低BMI [5]。通常在穿刺后五天内发生；然而，很少在穿刺后立即发生[3] [4]。可能的潜在机转与脑脊液外漏，造成大脑周围液体量降低有关[3]。通常依症状诊断，若症状不明确，则需脑部成像检查确认[3]。
与切割针相比，使用非切割针（铅笔尖）可降低风险；然而，发生率似乎与非切割针的大小并无明显关系[6]。若使用切割针，针头大小与风险高低有关，针头愈小风险愈低[3]。研究发现，穿刺后后的卧床休息无效[3]。其它治疗包括大枕神经阻断或硬膜外血液贴片；但若不治疗，症状通常会在 2 周内自然消失[3]。如果使用类阿片药物短期后无效，可以使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和咖啡因来控制疼痛[3]。
硬膜穿刺后头痛的发生率一般预估低于2%至40%[3]。好发于20至40岁间[5]。女性较男性多[3]。最早由奥古斯特·必尔（August Bier）由于1899年描述[7]。硬膜外血液贴片于 1960 年开始使用[5]。
参考文献
外部链接
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