甲癣

甲癣（onychomycosis，tinea unguium）俗称臭甲、灰指甲，泛指受到真菌感染的指甲，通常影响脚趾，但手指甲也有可能出现。两成指甲病是由甲癣所引起。

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甲癣的成因是真菌感染，主要细为分酵母菌感染、霉菌感染，以及皮癣菌感染，包括引起足癣的真菌。

大约三分之一的糖尿病人^[1]、56%的牛皮癣患者会感染甲癣^[2]。

甲癣的病征有：趾甲变形、色变到灰褐色、暗黄色、趾甲变厚而难剪，但甲面变得很薄、很脆；有怪味，会痛。

它常易与单纯的指甲畸形混淆^[3]，此外指甲银屑病、扁平苔癣、接触性皮炎、甲床肿瘤以及黄甲综合征产生的症状都可能与灰指甲有相似之处，为避免误诊需要实验室检查。^[4]

治疗灰指甲的方法很多，灰指甲大部分是由真菌引起的，治疗灰指甲的药物都是能够消灭指甲真菌的，目前所采用的主要药物和方式是手术拔除指甲、内服药物、外用药物和中医治疗灰指甲。

口服药物主要包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。治愈后较易复发（10–50%）。^[4]

[1]
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[2]
Gupta AK, Lynde CW, Jain HC, Sibbald RG, Elewski BE, Daniel CR, Watteel GN, Summerbell RC. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: A multicentre study. The British Journal of Dermatology. 1997, 136 (5): 786–789. PMID 9205520. doi:10.1046/j.1365-2133.1997.6771624.x.
[3]
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[4]
Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.. American Family Physician. Dec 1, 2013, 88 (11): 762–70. PMID 24364524.

起因