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徐釚之孙。自幼聪强过人,喜豪辩。自《周易》、《道德》、《阴符》家言,以及天文、地理、音律,“以至舞刀夺槊、勾卒、嬴越之法,靡不宣究”,尤精于医术。[1]二十岁以后学武,日后能举起三百斤重的石头。初以诸生贡太学。后弃去,往来吴淞、震泽,专以医活人,“每视人疾,穿穴膏肓,能呼肺腑之语。”乾隆二十五年(1760年)大学士蒋溥患病,乾隆帝命徐大椿入京医治,大椿直言蒋之病已不可治。
乾隆三十六年(1771年),奉诏回京,当时大椿已重病在身,由其子徐爔陪同,勉强支撑到京城。第三天,自拟对联:“满山芳草仙人药,一径清风处士坟”。当夜病逝。[2]大椿著书颇多,有《兰台轨范》、《医举源流论》、《论伤寒类方》等,都为医学之籍。他的歌曲有《洄溪道情》三十余首。
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