妄想障碍

妄想障碍^[1]（delusional disorder，中国大陆译妄想障碍^[1]，台湾译妄想症^[2]），世卫组织称妄想性障碍^[3]，又称偏执性精神病（paranoid psychosis）^[4][5]、偏执型精神障碍（paranoid disorder）、单纯性偏执状态（simple paranoid state）^[6]，是一种精神疾病，此疾病的患者有妄想障碍状，但是没有明显的幻觉、思考障碍或情绪障碍^[7]。

“被害妄想症”重定向至此。关于以此为名的精神病性症状，请见“被害妄想”。

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对于妄想障碍的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了一些变化，但已较少被用来指代妄想障碍。

特征

1. 是一个根本性障碍。
2. 是慢性和终生频发的。
3. 妄想有逻辑构造，并且内部成立。（符合逻辑，不矛盾。）
4. 妄想和普通逻辑推理不冲突（虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的），而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为，则与妄想内容有直接联系。
5. 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要，并且围绕妄想的气氛非常紧张。
6. 妄想者可以只限在患者妄想的主题及内容上将事实曲解并督信为真，但妄想以外的思想及社会功能，则可以不受影响。^[8]

种类

• 情爱妄想障碍（英文：Erotomanic Type）：妄想别人（通常是地位更高的人）爱上了自己。^[9]
• 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：夸大自己价值，权益，知识，身份或者和名人的特别关系的妄想 （见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结）^[9]，严重者可能会相信自己有超能力。^[10]
• 嫉妒妄想障碍（英文：Jealous Type）：伴侣对自己不忠的妄想。（见妄想性猜忌，又称奥赛罗综合症(Othello syndrome)）^[9]
• 被害妄想障碍（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身边的人）被以某种方式恶意伤害，往往都会养小王或是小三等等。^[9]
• 身体妄想障碍（英文：Somatic Type）：妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。（见妄想性寄生虫病）^[9]
• 自责妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的过错或像抑郁的患者般过度自责。^[10]
• 关系妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或无关的事情，妄想跟自己很有关系。

如果妄想不在上述的几个类型中，则可判定为“混合型”或者“不明型”。^[9][10]

照顾患者的对策

如果你需要照顾妄想障碍患者，你应:

• 切记不要与患者争论或否定患者妄想内容的真实性。因为当患者被其妄想或幻觉影响时，尝试向患者解释，往往会引起患者过激反应。^[10]
• 不要责备患者 。^[10]
• 耐心并认同患者的感受 。^[10]
• 不要介怀患者对自己的指责。^[10]
• 分散患者注意 。^[10]
• 留意患者身体状况，排除其他诱发因素。 ^[10]
• 善用肢体语言，表示善意及关怀 。^[10]
• 确保患者跟医嘱服用精神科药物。^[10]

患病率

• 一般估计约为0.03%，但一些研究则估计患病率可能达到7.5%。^[9][11]

参见

• 妄想
• 单调妄想
• 偏执狂
• 精神病
• 精神分裂症
• 思觉敏感