根据世界卫生组织(WHO)的定义,基本药物(英语:essential medicines)是"能够满足人们的优先医疗卫生需求"的药物[1]。这些药物在人们必需时应可获得充足供应,价格应设定在一般人可承受的水准。[2]。
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自1977年以来,WHO开始公布基本药物标准清单,在2019年针对成年患者的清单,包含400多种药物(请参考世界卫生组织基本药物标准清单)[3]。自2007年以来,WHO也公布有针对儿童患者的另一种药物清单[4]。WHO的成人和儿童清单内都包含有某些特定药物,用"补充"来作标示,因此,实质上的清单是有两份,即"核心清单"以及"补充清单"。需要优先处理状况的“核心清单”,列出的是基本医疗系统中最低标准药物的需求清单,列出的是最有效、最安全、和成本效益最高的药物,以处理需要治疗的身体状况。而对需要优先处理的选择,是根据当前和未来与公共卫生的相关性、以及安全、和成本效益潜力而做出。“补充清单”列出的是针对需要优先处理疾病所做的诊断或监测,所需要的基本药物。药品在某些情况下,由于成本较高或成本效益不显著,而发生疑问的时候,也可能被转列为补充药物。
这份清单很重要,因为它构成发达国家和发展中国家中,加总超过155个国家的基本药物政策基础。许多政府在做出国家卫生支出的决定时,会把WHO的建议列入参考。WHO鼓励各国把当地特有优先事项列入考虑,再编写自己的清单。已有150多个国家发布自己的官方基本药物清单。[5]
理论与实务
基本药物的定义随着时间演化而有改变。
WHO在1977年的最初定义是"对于人口整体的医疗卫生需求,所需至为重要的、基本的、不可或少的、和必备的药物"。[6]这个概念在1978年《阿拉木图宣言》关于基本医疗卫生的十点之中被提出。
在2002年,定义则更改为:
基本药物是那些能满足人们优先医疗卫生需求的药物。[7]
截至2019年,这个定义并未再被改变。[1]
药物得以被选择作为基本药物的原因,是根据要治疗疾病的普遍程度、效益证据、副作用程度、以及与做其他选择而发生成本间的比较,才能决定。[8]
成本效益是生产者(药厂)和购买者(国家医疗卫生机构)之间争论的话题。根据估计,全球每年因为能够取得基本药物,可拯救的人命有1,000万人。[9]
历史
自1977年以来,WHO每两年会对基本药物标准清单更新一次。第21版是在2019年4月发布。[10]
《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》第1版在2007年发布,而第7版于2019年发布[5][4][10]。建立这份清单的目的是为确保能够有系统地把儿童的需求列入考虑(例如备有适当的配方)[5]。第1版包含有200种不同药物,有450种配方[5]。第7版则包含有393种药物。
药物的数目,从1977年开始的208种,增加到2019年的460种,数量超过一倍[11]。这些年来范围不断扩大,到2019年,已包括有抗偏头痛药、解毒剂、和化学疗法药物。
社会与文化
获得基本药物是联合国的可持续发展目标,特别是目标中的3.8(确保健康及促进各年龄层的福祉#实现医疗保健涵盖全球(Universal Health Coverage(UHC)目标)的一部分。[12]
有几个规模遍及全球的组织使用WHO的列表,来决定他们将提供药物的种类。[5]
基本药物列表
- 世界卫生组织:
- 《世界卫生组织基本药物标准清单》
- 《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》
- 第1版(2007年)
- 第7版(2019年)
- 中华人民共和国国家卫生部→国家卫生健康委员会:
- 《国家基本药物目录》
- 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)(由2009年8月18日卫生部令第69号发布,自2013年5月1日起施行)
- 《国家基本药物目录》(2012年版)(由2013年3月13日卫生部令第93号发布,自2013年5月1日起施行)
- 《国家基本药物目录(2018年版)》(由2018年9月30日国家卫健委、中医药局国卫药政发〔2018〕31号发布,自2018年11月1日起施行)
- 《国家基本药物目录》
参考文献
参见
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