低血钠症(英语:Hyponatremia)是人体血液中的含量过低时,所引起的临床病征[1]。低血钠定义为血中钠离子浓度低于135 mmol/L(135 mEq/L),若低于120 mEql/L,则为重度低血钠症[2][3]。在临床上, 可依神经症状区分为轻度、中度以及重度[4][5]。轻度的低血钠症可能没有任何症状;中度则可能伴随有无法思考、头痛、晕眩以及失去平衡[2];更严重的重度低血钠症包括会使患者产生谵妄癫痫还有中风[4][5]

低血钠症的病因一般会依血容量多少而区分为血容量少、血容量正常及血容量过多英语Hypervolemia三种[1]。低血容量的低血钠症可能是因为腹泻呕吐利尿剂或是流汗所造成[1]。正常血容量的低血钠症又可分为尿液清澈以及尿液浓稠两种[1]。尿液清澈的低血钠症可能是因为肾上腺功能不全甲状腺机能低下症喝太多水或是喝啤酒过量英语potomania[1];尿液浓稠的低血钠症可能和抗利尿激素不当分泌综合症英语Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)有关[1]。高血容量的低血钠症可能是因为心脏衰竭肝衰竭或是肾功能衰竭[1]。有些疾病在量测血钠时,会有误诊为低血钠的情形,一般是出现在像多发性骨髓瘤高蛋白血英语Hyperproteinemia的情形,或是高脂血症高血糖症的情形[6][7]

低血钠症的治疗和其病因有关[1]。若在病因不明时,太快地处理低血钠症的症状,可能会造成并发症[6]。只有具明显病状的病患才建议用3%的标准生理食盐水进行快速的局部修正,此疗法偶尔也会用在突然出现症状的情形[1][7]。低血容量的低血钠症一般会注射生理食盐水[1]。SIADH会用在限水的病患,若是高血容量的低血钠症,会用限水及低盐饮食的治疗方法[1]。若是低血钠症的症状已出现两天以上,修正措施需循序渐进地进行[1]

在住院的病患中,有20%有低血钠症的症状,在进行耐力运动英语Endurance sport中或运动后出现低血钠症的约有10%[2][6]。针于住院的病患而言,低血钠症会增加死亡风险[6]。美国在低血钠症的花费成本估计有美金26亿元[8]

病因

原因可能是摄取过多水分、肾脏功能损坏、肝硬化心脏病、长期腹泻、ADH分泌不正常等也会令患者发生低血钠症。当血液中的钠浓度突降时,严重的症状很快就出现。

症状

脑对钠浓度很敏感,所以首先会无精打采及思考迟钝。若情况更严重,接下来会肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

治疗

轻微的低血钠症可由控制饮食中的液体量(一天少于1L)而治疗。严重的低血钠症很危急,医生可用药物或静脉注射缓慢增加血液中的钠含量。若血液中的钠浓度增加太快,会造成严重且通常为永久的脑部损伤。

参考来源

外部链接

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