临终关怀 (英语：End-of-life care，缩写作 EOLC 或 EoLC) 是指提供给即将死亡的个人的医疗保健服务，服务内容的面向包括心智和情绪需求、身体安适、灵性需求和实际任务的护理和支持。[1][2]
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EoLC 最常在家中、医院或长期照护机构中被提供，由家庭成员、护理人员、社工、医师和其他支援人员提供照护。一些机构也可能有缓和照顾或安宁病房团队，提供临终关怀服务。[2] 关于临终关怀的决定通常会包含有关医疗、财务和道德的考虑。[3][4][1]
在大多数发达国家，人们生命最后12个月的医疗支出约占其一生总医疗支出10%，而其生命最后3年的医疗支出可能占其一生总医疗支出达25%。[5]
医疗护理
过去几十年的医学进步提供了更多延长生命的选择，并突显了确保个人在临终护理中偏好与价值观的重要性[6]。预立医疗照护咨商（advance care planning, ACP）提供任何年龄的个体能够表达其偏好，并确保未来的医疗决策符合其个人价值观与生活目标[7]。
预立医疗照护咨商通常是持续性的，包括与患者讨论当前的预后及病情，并且交流对医疗决定上的两难和治疗选项[8]。患者通常会与其医生进行这些对话，最终将该患者的偏好记录在医护事宜预立医嘱（Advance Health Care Directive, AHCD）中[9]。医护事宜预立医嘱是一种法律文件，用于记录患者对治疗的决定，或指定由谁代表其进行医疗决策[10]。主要的预先指示类型包括生前遗嘱和医疗法定代理人。生前遗嘱记录患者对未来护理的决策，多数内容涉及复苏和生命支持的选择，也可能涵盖对住院、疼痛控制及其他特定治疗的偏好。生前遗嘱通常在患者处于末期病况且康复几率低时生效[11]。而医疗法定代理人允许患者指定某人，根据特定情境替代其做出医疗决策。一些指引结合了生前遗嘱与医疗法定代理人的特性，正在逐渐被采用[12]。
预立医疗照护咨商通常包括对心肺复苏术（CPR）、营养供应方式（如管喂）以及是否使用机器维持呼吸、心脏或肾脏功能的偏好选项[6][13]。多项研究表明，完成预立医疗照护咨商的患者在沟通满意度方面有所提升，并减少了临床医师的压力。然而，关于患者的具体结果改善，仍缺乏实证数据，这是由于进阶医疗计划的构成和结果测量的差异所致[14]。尽管如此，进阶医疗计划仍是一项未被充分利用的工具。研究人员提出以新型基于关系的支援决策模型，来提升其使用率并最大化其效益[6][15]。
中国大陆
美国人梅学良（Eric Miller）与妻子李若霞在参加2010年美国友爱会创立100周年活动中，与山西阳泉友爱医院院长李有权相识。2012年他们在山西阳泉开始从事临终关怀工作[16][17]。2018年，医院在中国率先注册成立“临终关怀科”[18][19]。
相关条目
参考资料
外部链接
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