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肺挫伤
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肺挫伤是由胸部创伤引起的肺部瘀伤。由于微血管受损,血液和其他液体会积聚在肺组织中。多余的液体会干扰气体交换,可能导致氧气水平不足(缺氧)。与肺裂伤(另一种肺损伤)不同,肺挫伤不涉及肺组织的割伤或撕裂。
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肺挫伤通常由钝挫伤直接造成引起,但也可能由爆炸伤或与穿透伤相关的冲击波引起。[1]两次世界大战中大量的爆炸物伤害,使得爆炸导致的肺挫伤受到重视。到了1960年代,一般大众也渐渐注意到肺挫伤--通常是由交通事故造成的。使用安全带和安全气囊可降低车辆内乘客与驾驶的风险。
肺挫伤的诊断乃基于受伤机转、理学检查和胸部 X 光片。典型的病征和症状包括身体创伤的直接影响(例如胸痛和咳血),以及身体未能获得足够氧气的迹象(例如发绀)。一般而言,支持治疗下肺挫伤可自行恢复,通常只需要补充氧气和密切监测,不过病人可能需要重症监护。但如果呼吸受到严重影响,病人可能需要接受呼吸器治疗。此外,可能需要补充输液以使病人有足够的血管内容积,但输液治疗必须谨慎,因为体液过多会加重肺水肿而可能致命。
肺挫伤的严重程度变化很大。小挫伤可能对健康几乎没有影响,但肺挫伤却也是最常见的致命性胸部创伤(严重胸部伤害病人有 30-75% 发生肺挫伤)。肺挫伤病人的死亡风险约为 14-40%。肺挫伤通常伴有其他损伤;虽然病人经常死于相关伤害,但肺挫伤被认为是四分之一到一半的病人的直接死因。儿童发生肺挫伤的风险较高,因为儿童的骨骼较为柔韧、冲击力容易传递到肺部。肺挫伤的常见并发症是肺炎和急性呼吸窘迫症候群,可能导致长期呼吸功能障碍。