羊水栓塞

羊水栓塞
羊水栓塞
类型	栓塞、妊娠并发症
分类和外部资源
医学专科	产科学
ICD-11	JB42.1
ICD-10	O88.1
ICD-9-CM	673.1
DiseasesDB	574
eMedicine	med/122
MeSH	D004619
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羊水栓塞是一种罕见及未被完全了解的产科紧急症候。指在分娩过程中，羊水、胎儿细胞、胎发、胎粪、皮屑等物，透过子宫基底的胎盘进入母体血液循环而诱发母体之发炎反应。这作用会引致心肺衰竭及凝血异常。此病最早在1941年被描述说明。^[1]在母体致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。^[2]

Quick Facts 羊水栓塞, 类型 ...

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羊水栓塞十分罕见（机会为8,000至80,000次分娩中出现一次，然于2007年研究给出的数字为20,464次分娩中出现一次）^[3]。大部分产科医生在整个执业生涯中可能从未经历过。亦因此，这种状况的发生过程很少被了解。一般认为，羊水及胎儿细胞进入母体肺循环（此可能使产妇心肺衰竭而亡）后将发生下列两个阶段。

病征

第一阶段

产妇症状为呼吸困难及低血压，肺动脉高压，迅速变成心脏停顿，出现缺氧。不久进入昏迷状态。一半以上病人在症状出现的首个小时内死亡。

第二阶段

40%病人经过第一阶段生还，进入第二阶段。在此阶段内病人出现大量出血，出现颤抖、咳嗽，血液凝固障碍伴随大量失血。在此情况胎儿必须被尽速分娩，否则心血管系统的崩溃会造成胎儿窒息及死亡。

成因

多数认为羊水等物进入子宫颈是由于下列三先决条件发生所造成：

羊膜囊破裂
子宫或子宫颈破裂
从子宫到母体静脉方向的液体压力

其实在母体（孕妇）找到胎儿组织是很常见的，因此在母体血液循环中发现胎儿组织来证实羊水栓塞这并没有意义^[4] 。只有很少比例的妇女是在一连串复杂的事件中造成心血管崩溃及死亡。

因此一些证据显示羊水栓塞患者伴随有腹部的外伤^[3]。

使用催生素催生，造成宫颈破裂，产妇较易发生羊水栓塞；剖腹产创伤面大，产妇也易发生羊水栓塞。

预防

人工破膜应在宫缩间歇期进行，避免子宫过强收缩。^[5]
剖腹产破膜后应尽量吸尽羊水再取胎儿。
中孕引产和人工流产应在羊水流尽后进行钳刮。

处置

唯一被使用的方法是立即的剖腹产^[6]。

参考文献

[1]
Stafford I, Sheffield J. Amniotic fluid embolism. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2007, 34 (3): 545–53, xii [2009-05-01]. PMID 17921014. doi:10.1016/j.ogc.2007.08.002. （原始内容存档于2021-06-08）.
[2]
Moore J, Baldisseri MR. Amniotic fluid embolism. Crit. Care Med. 2005, 33 (10 Suppl): S279–85 [2009-05-01]. PMID 16215348. （原始内容存档于2012-02-09）.
[3]
Ellingsen CL, Eggebø TM, Lexow K. Amniotic fluid embolism after blunt abdominal trauma. Resuscitation. 2007, 75 (1): 180–3 [2009-05-01]. PMID 17467876. doi:10.1016/j.resuscitation.2007.02.010. （原始内容存档于2021-06-08）.
[4]
Williams Obstetrics. 21st ed. p662 ©2001 by Mc-Graw-Hill Comp.
[5]
羊水栓塞的抢救体会. [2010-10-03]. （原始内容存档于2020-12-22）.
[6]
Stehr SN, Liebich I, Kamin G, Koch T, Litz RJ. Closing the gap between decision and delivery--amniotic fluid embolism with severe cardiopulmonary and haemostatic complications with a good outcome. Resuscitation. 2007, 74 (2): 377–81 [2009-05-01]. PMID 17379383. doi:10.1016/j.resuscitation.2007.01.007. （原始内容存档于2021-06-08）.

外部链接

Histology （页面存档备份，存于互联网档案馆） at University of Utah

参见

栓塞

[pmid17921014-1] [1]
Stafford I, Sheffield J. Amniotic fluid embolism. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2007, 34 (3): 545–53, xii [2009-05-01]. PMID 17921014. doi:10.1016/j.ogc.2007.08.002. （原始内容存档于2021-06-08）.

[pmid16215348-2] [2]
Moore J, Baldisseri MR. Amniotic fluid embolism. Crit. Care Med. 2005, 33 (10 Suppl): S279–85 [2009-05-01]. PMID 16215348. （原始内容存档于2012-02-09）.

[pmid17467876-3] [3]
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[5] [5]
羊水栓塞的抢救体会. [2010-10-03]. （原始内容存档于2020-12-22）.

[pmid17379383-6] [6]
Stehr SN, Liebich I, Kamin G, Koch T, Litz RJ. Closing the gap between decision and delivery--amniotic fluid embolism with severe cardiopulmonary and haemostatic complications with a good outcome. Resuscitation. 2007, 74 (2): 377–81 [2009-05-01]. PMID 17379383. doi:10.1016/j.resuscitation.2007.01.007. （原始内容存档于2021-06-08）.

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