多黏菌素
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多黏菌素[1](polymyxin)又称多黏杆菌素[2],是由多黏芽孢杆菌(Bacillus polymyxa)产生的多组分杂肽类抗生素的总称。由于静脉给药可致严重肾毒性(英语:Nephrotoxicity)与神经毒性,已较少用,但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、克雷伯菌[3]等细菌耐药形势日益严峻,由于可选择药物有限,临床有时仍考虑使用多黏菌素[4]。
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主要包括:多黏菌素B(polymyxin B)及 多黏菌素E(polymyxin E),后者也称 黏菌素[5][6](colistin)。血药浓度监测不仅能保证治疗效果,也能降低肾脏损害的风险。发生肾毒性时多黏菌素E需调整剂量,而多黏菌素B无需调整剂量,多数在停药后肾功能可恢复[7][8];且应避免与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用。