坏死性筋膜炎
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坏死性筋膜炎(英语:Necrotizing fasciitis)又称食肉菌感染或噬肉菌感染(Flesh-eating disease),是因感染导致体内软组织坏死的疾病,是会突然发病并且快速散播的严重疾病,症状包含在感染部位皮肤呈现红色或紫色、强烈的疼痛、高烧以及呕吐[1]。其最普遍感染的部位在四肢跟会阴[2]。
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坏死性筋膜炎 Necrotizing fasciitis | |
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受坏死性筋膜炎影响的左腿皮肤发红,有明显的细胞坏死现象。 | |
类型 | 筋膜炎、necrotizing soft tissue infection[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 传染病科 |
ICD-11 | 1B71 |
ICD-9-CM | 728.86 |
OMIM | 607395 |
DiseasesDB | 31119 |
MedlinePlus | 001443 |
eMedicine | 784690、1054438 |
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通常感染通过受损的皮肤(如割伤或烧伤)进入人体[1],其风险因子包括例如糖尿病、癌症、肥胖、酗酒、静脉药物注射(英语:intravenous drug use)以及周边动脉阻塞等引起的免疫功能低下[2]。此疾病很少会在人群间传播[1],坏死性筋膜炎可依照所感染的病原体物种被分为四种类型。50%到88%的病例由一种以上的细菌感染造成,有将近三分之一的病例是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。影像学检查有助于该疾病的确诊[3]。
良好的伤口护理(英语:wound care)和洗手方式有助于预防坏死性筋膜炎[1]。在治疗上,清创手术与抗生素静脉注射是常见的方法[2],抗生素治疗通常包括几种抗生素的组合使用,包括芐基青霉素(英语:benzylpenicillin)(penicillin G)、克林霉素(clindamycin)、万古霉素(vancomycin)、庆大霉素(gentamicin)等[2]。耽搁手术在一定程度上会导致更高的死亡风险[3],即使经过完善的治疗,坏死性筋膜炎的死亡率仍达25%至35%[2]。
坏死性筋膜炎每年在十万人中就有0.4到1人罹患[3],男性与女性罹患几率相同[2]。本疾病的患病几率会随年龄增长而增加,而孩童很少患病[3]。坏死性筋膜炎早在迟至公元前四百年的希波克拉底时期即有描述[2],但该术语首次广泛使用是在1952年[3][4]。