包皮环切术
將陰莖上面的多餘包皮進行切除 / 维基百科,自由的 encyclopedia
包皮环切术(circumcision)俗称割包皮,是切除覆盖阴茎头多余或有病变的包皮,达到充分显露阴茎头(龟头)的一种手术方法;可切除全部或部分包皮。此术式是治疗包茎与包皮过长的常用手术[1][2][3]。有时此术式会合并包皮系带切除术(英语:Frenulectomy of the penis),即同时切除阴茎腹面靠近尿道口的包皮系带,用于治疗系带过短(frenulum breve)等相关疾病。
此条目之中立性有争议。其内容、语调可能带有明显的个人观点或地方色彩。 (2011年12月11日) |
包皮环切术 Circumcision | |
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在中亚进行的包皮环切术 约1865–1872 | |
ICD-10-PCS(英语:ICD-10 Procedure Coding System) | 0VBT |
ICD-9-CM | V50.2 |
MeSH | D002944 |
OPS-301(英语:OPS-301) | 5-640.2 |
MedlinePlus | 002998 |
eMedicine | 1015820 |
常见的手术方式是将包皮打开,检查后将分开包皮和龟头,之后就切除前端或是全部的包皮,中间也可能会配合包皮环切术钳(英语:Circumcision clamp)进行手术(但不一定需要)。手术有时会进行局部麻醉,以减轻疼痛及压力[4],也有可能进行全身麻醉。常见的包皮环切术是对婴儿及儿童进行的选择性手术(英语:elective surgery),因为信仰或是文化上的理由而进行(例如割礼)[5]。也有些包皮环切术是为了治疗或是预防的原因而进行。以医学的角度来看,只有在包皮盖住龟头(包茎)引发其他问题、其他方式无法治疗的龟头炎或是慢性泌尿道感染(UTI)的情形下,才会用包皮环切术进行治疗[1][6]。若是有其他生殖器结构的异常,或是卫生条件不佳的地区,会禁止使用包皮环切术进行治疗[2][6]。
世界主要医疗机构对于非治疗用,对婴幼儿进行的包皮环切术有不同的立场,有些认为没有益处且有相当的风险,也有些认为有一些益处,相对起来风险较小。世界主要的医疗机构中,没有一个建议对所有男性进行包皮环切术(世界卫生组织对亚洲部分地区的建议除外),但也没有一个禁止进行包皮环切术[7]。在对婴幼儿进行非治疗用的包皮环切术时,会出现知情同意相关的道德及法律问题,也会有人权上的问题[8][9]。
有证据提出包皮环切术减少了撒哈拉以南非洲异性恋男子中感染HIV的风险[10][11]。世界卫生组织建议在HIV高风险的地区,将包皮环切术作为全面HIV预防(英语:HIV prevention)计划中的一部分[12]。但目前还没找到包皮环切术可减少男男性接触人群感染HIV的证据[13][14],也还不清楚包皮环切术在发达国家是否有预防HIV感染的效果[15]。一般认为包皮环切术可以减少人类乳突病毒(HPV)发生癌变的几率[16][17],也减少泌尿道感染及阴茎癌的风险[4]。不过不认为需要为了预防这些疾病而进行例行性的包皮环切术[1][18]。目前也还没有包皮环切术是否可以预防其他性传染病的研究资料。
2010年的一份文献回顾指出由医疗人员进行,针对婴儿的包皮环切术,其并发症几率为1.5%,若是针对男孩,并发症几率有6%,不过很少有严重的并发症[19]。最常提到的并发症有流血、感染、或是除去太多或是太小的包皮[19]。若是进行手术的人较不熟练、手术时没有消毒,或是儿童年龄较大,其并发症的几率较高[19]。若不考虑副作用,包皮环切术似乎不会对性功能有负面的影响[20][21]。
全世界约有三分之一的男性有进行包皮环切术[5][19][22],常出现在穆斯林世界及以色列(这些地区常因为宗教因素进行包皮环切术)、美国、东南亚部分地区及非洲[5]。在欧洲、拉丁美洲、非部南部及(穆斯林世界及东南亚除外的)亚洲其他地区比较少见[5]。包皮环切术的起源还不明,最早期的文献指出包皮环切术是来自古埃及[5]。目前有针对其起源有许多不同的说法,从宗教上的因素,或是男孩成年时进行的成年礼都有[23]。在宗教上包皮环切术称为割礼,是犹太教哈拉卡的一部分[24],也是伊斯兰教、亚历山大科普特正教会及埃塞俄比亚正统台瓦西多教会常见的作法[5][25][26]。包皮环切术的英文circumcision源自拉丁文的circumcidere ,意思是“绕著东西切开”[5]。