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一氧化碳的毒理症状 来自维基百科,自由的百科全书
一氧化碳中毒由吸入过量一氧化碳(CO)所导致。[3]其症状与流感有相似之处,包括头痛、头晕、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊等。[1]大量吸入可导致失去意识、心律不齐、癫痫,以致死亡。长期的并发症包括疲惫、失忆和行动问题。[5]在吸入烟雾后,也应该同时考虑氰化物中毒的可能性。[2]
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一氧化碳中毒 | |
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一氧化碳 | |
症状 | 头痛、头晕、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊[1] |
并发症 | 失去意识、心律不整、癫痫[1][2] |
病因 | 吸入一氧化碳[3] |
诊断方法 | 碳氧血红蛋白 程度: 3% (不吸烟者), 10% (吸烟者)[2] |
鉴别诊断 | 氰化物中毒、酒精性酮症酸中毒、阿司匹林中毒、上呼吸道感染[2][4] |
预防 | 一氧化碳检测器,用气设备通风,维护排气系统[1] |
治疗 | 支持疗法、100% 氧气、高压氧治疗[2] |
预后 | 死亡风险 1~30%.[2] |
患病率 | >20,000(非火灾造成的急诊,每年,美国)[1] |
死亡数 | >400(非火灾造成,每年,美国)[1] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 毒理学、急诊医学 |
ICD-10 | T58 |
DiseasesDB | 2020 |
MedlinePlus | 002804 |
eMedicine | 819987 |
一氧化碳中毒通常由意外或是自杀导致。一氧化碳是一种无色无味的气体且最初不会引起人体的不适反应。通常由于有机物的不完全燃烧产生,比如使用碳基燃料的机动车,制暖设备,或者烹饪设备。一氧化碳主要和血红蛋白反应生成碳氧血红蛋白而引发中毒。在碳氧血红蛋白水平高于3%的时候可以确诊(吸烟者为10%)。
为了预防一氧化碳中毒,可以采取安装一氧化碳检测器、燃烧器具通气通风、维护机动车排气管道设备等措施。可采用氧气治疗。通常在症状不明显且碳氧肌红蛋白低于10%的时候进行治疗。在严重的情况下,也可采用高压氧治疗。但相比常压氧气,其优势不明确。中毒者的死亡风险在1%~30%之间。
中国的监测数据统计显示,一氧化碳中毒主要在家中发生[6]。导致一氧化碳中毒的危险因素与燃气、煤气热水器、煤气灶、煤气管道相关;在密闭空间内使用油、汽发电机;长期处于密闭的空调车内;密闭空间内的汽车尾气排放等也易发生一氧化碳中毒。[6]
一氧化碳经呼吸入体,透过肺泡入血。其中90%的一氧化碳会与血红蛋白中的二价铁结合,生成碳氧血红蛋白,因一氧化碳比氧对血红蛋白的亲和力强大240倍,而碳氧血红蛋白的解离比氧合血红蛋白慢3600倍,故碳氧血红蛋白生成后可长时间存在于血液循环系统,并竞争性的替代氧合血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,同时碳氧血红蛋白可阻碍氧合血红蛋白解离氧气和输出体内的二氧化碳,最终导致组织缺氧、二氧化碳潴留,产生中毒症状。同时,当吸入高浓度一氧化碳时,一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合,使电子不能传递给氧分子、阻碍呼吸链运作,造成细胞内窒息。[7]
一氧化碳在体内不蓄积,在停止吸入一氧化碳后,碳氧血红蛋白会逐渐分离,其中98.5%以一氧化碳原形从肺中呼出,1%在体内氧化为二氧化碳。在停止接触一氧化碳后,吸入气体中的氧分压与半衰期呈负相关,故高压氧舱对治疗一氧化碳中毒有明显疗效。[7]
一氧化碳并不对所有生物有害。其有害原因主要是其会与血红蛋白反应。因此对不需要血红蛋白的生物来说不一定有害。其对光合作用的植物没有任何影响。
浓度 | 症状 |
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35 ppm (0.0035%), (0.035‰) | 持续接触后六至八小时内,出现头晕或头痛。 |
100 ppm (0.01%), (0.1‰) | 两到三小时内,出现轻微头痛。 |
200 ppm (0.02%), (0.2‰) | 两到三小时内,出现轻微头痛,判断力下降。 |
400 ppm (0.04%), (0.4‰) | 两到三小时内,出现前额部头痛。 |
800 ppm (0.08%), (0.8‰) | 45分钟内出现头晕、恶心和抽搐;2小时内失去知觉。 |
空气中一氧化碳浓度为0.1% | 接触2小时可导致死亡[7] |
空气中一氧化碳浓度为0.15% | 接触1小时可导致死亡[7] |
1,600 ppm (0.16%), (1.6‰) | 20分钟内出现头痛、心跳过速、头晕和恶心;2小时内死亡。 |
空气中一氧化碳浓度为0.3-0.4% | 接触30分钟可导致死亡[7] |
3,200 ppm (0.32%), (3.2‰) | 5到10分钟内出现头痛、头晕和恶心;30分钟内死亡。 |
6,400 ppm (0.64%), (6.4‰) | 1至2分钟内出现头痛和头晕;接触10-15分钟可导致死亡[7]。 |
12,800 ppm (1.28%), (12.8‰) | 2-3次呼吸后失去知觉;接触1-2分钟可导致死亡[7] |
一氧化碳中毒者出现主要以脑为主的急性缺氧症状和体征,急性中毒程度与空气一氧化碳浓度及血中碳氧血红蛋白含量呈正相关,临床上按发病速度分为闪电式、急性、慢性中毒三种[7]:
一氧化碳在很多情况下都会产生,特别是高温或是燃烧的时候,而在密闭或通风不良的空间容易在空气中累积,最后达到对人或动物等需要氧气的生物产生危害的量。最好在长时间使用任何会发热的器物时,能保持室内对室外足够的通风量。
特别是家中燃气热水器的安装,安装地点要能对屋外正压通风。通风指能感觉风的流动,正压通风指风由屋内流向屋外,非从屋外流向屋内,也就是从安装处流向屋外,若是从安装处流向屋内,这样反而会将热水器使用时的燃烧废气(包含一氧化碳、二氧化碳等)吹入室内,当通风量不足时,废气将慢慢在屋内累积,最后产生危害,这也是使用热水器当下没有问题,过一段时间后发生意外的原因之一。
热水器的安装地点在环境限制下大都选择在阳台处,此时应将阳台环境纳入热水器安装的评估中。未加盖封闭只留窗户的阳台算是屋外。这时使用热水器时最好将通往室内的门窗关上,以免风将燃烧废气吹入室内。
加盖封闭只留窗户的阳台则应视为屋内。
在外租屋者,应主动查看租屋处自己使用的热水器处与邻居使用的热水器处通风情况,以防热水器使用时的燃烧废气往自身房间处流动累积。
简易确认有无风的流动及流动方向方法:在阳台对屋外开口处与阳台进室内能形成通风处挂些小纸条,在使用热水器时观察其方向,阳台对屋外开口处纸条朝向屋外,阳台进室内能形成通风处纸条朝向阳台。
目前采取支持性治疗,严重情况可先采用高压氧治疗(100%氧气),并持续监测CO-Hb数值。
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