过度换气综合征hyperventilation syndrome,HVS)又称通气过度综合征[1]高通气综合征[2],是由于通气过度,超过生理代谢所需而引起的综合征,具有与焦虑相关(情绪紧张、癔病发作等)的呼吸困难呼吸急促,并伴有全身很多躯体和精神神经表现的临床症状[3]

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过度换气综合征有许多历史异名:“慢性过度换气综合征”chronic hyperventilation syndromeCHVS)、“失能性过度换气综合征”(dysfunctional breathing hyperventilation syndrome)、“隐秘搐搦”(cryptotetany[4])、“痉挛素质”(spasmophilia[5])、“潜伏搐搦”(latent tetany)、“中枢神经元过度兴奋综合征”(central neuronal hyper excitability syndrome)等等。

症状

过度换气综合征表现为精神紧张、焦虑、恐惧、害怕死亡,呼吸困难、胸闷窒息感、胸部不适或胸痛、呼吸深或快,心慌或心悸、心动过速,头昏、视物模糊,四肢末梢、面部及口周麻木、发紧与针刺感;严重者手指、上肢强直,手足搐搦,意识模糊,晕厥等。但查无相应的器质病因

机制

过度换气综合征的病理机制是二氧化碳排出过量导致呼吸性碱中毒,由过快或过深的呼吸所造成,导致身体排出过多的二氧化碳,引发呼吸性碱中毒,亦即血液pH值过高,影响了神经系统的正常放电生理过程,部分患者会感到在等部位感到麻痹或微微叮咬感、口齿不清、晕眩胸痛心跳加速。患者越紧张,呼吸越快,令症状出现恶性循环,严重者更会昏厥

该症状可由生理心理造成,患者误以为自己缺氧,加快呼吸,但其动脉血中的氧化量仍然正常,只是二氧化碳含量过低,引致血管收缩,同时因为玻尔效应的影响,让人体对重要器官的输氧量减少。

诊断

过度换气综合症是晕眩症十分常见的诱因。 25%的晕眩症患者被诊断患有HVS。最佳诊断方法是让患者快速呼吸两分钟。这样会诱发症状,以确定患者的症状是由于呼吸过度导致的。这项检查只能在患者没有症状的时候进行。

流行慢性病

每分钟呼吸量是每分钟由一个人的肺一分钟吸入或呼出的空气量。呼吸医学资料(见下表)显示病人的呼吸的空气量是未患病人士的2-3倍。[来源请求]

更多信息 情况, 每分钟呼吸量(±标准差) ...
情况 每分钟呼吸量(±标准差) 病人数量 参考文献
呼吸正常 6 l/分钟 医学教科书: [6] [7] [8] [9]
哮喘 12 l/分钟 101 [10]
哮喘 15 l/分钟 8 [11]
哮喘 14.1 (±5.7) l/分钟 39 [12]
心脏病 14 (±4) l/分钟 88 [13]
心脏病 12.2 (±3.3) l/分钟 132 [14]
心脏病 16 (±2) l/分钟 11 [15]
心脏病 15 (±4) l/分钟 22 [16]
糖尿病 10-20 l/分钟 28 [17]
糖尿病 12-17 l/分钟 26 [18]
囊肿性纤维化 11-14 l/分钟 6 [19]
囊肿性纤维化 13 (±1.8) l/分钟 10 [20]
慢性阻塞性肺病(COPD) 12.2 (±1.9) l/分钟 10 [21]
肝硬化 11-18 l/分钟 24 [22]
过度换气 14.9 (±0.6) l/分钟 42 [23]
癫痫 12.8 l/分钟 12 [24]
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治疗

由于呼吸快速的原因很多,必须先排除器质病因后,才给予过度通气症状治疗。

  • 罩袋治疗:利用口罩、面罩、纸袋、塑料袋等,使口鼻不透气重复呼吸,此时吸入气体中二氧化碳浓度提高而减轻症状;但是有些学者不建议使用[25]
  • 调整呼吸节律与深度:腹式呼吸训练等[26]
  • 药物治疗:抗焦虑药、β受体拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,严重者需要镇静催眠、补充钾盐、推注葡萄糖酸钙[27]

当症状缓解后,随诊可加强[28][29]

参考文献

外部链接

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