皮质类固醇

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皮质类固醇（英语：corticosteroid）又称类固醇皮质激素^[1]，是由肾上腺皮质制造和分泌的类固醇激素，也可经由人工合成^[2]。它的药理作用复杂，且广泛涉及生理系统作用^[3]，如压力反应、免疫反应，以及发炎、糖类代谢作用、蛋白质分解代谢、血液中电解质浓度等的控制。皮质类固醇主要分为二类：^[2]

• 糖皮质激素：如皮质醇，控制糖类、脂肪和蛋白质的代谢，透过抑制磷脂分泌、降低嗜伊红性白血球功能等其他机制，达到抗炎的目的。
• 盐皮质激素：如醛固酮，控制电解质和水分浓度，主要透过促进肾脏内钠滞留等途径。

皮质类固醇
药物种类
皮质醇 (氢化可的松)，一种兼具糖皮质激素及盐皮质激素生理活性之皮质类固醇
用途	多种
生物靶标	糖皮质激素受体，盐皮质激素受体
ATC代码	H02

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人体内普遍存在的天然激素包括：皮质酮（C₂₁H₃₀O₄）、可的松（C₂₁H₂₈O₅，17-羟-11脱氢皮质(甾)酮）和醛固酮。

生物合成

皮质类固醇在老鼠体内的生物合成途径

皮质类固醇是以胆固醇为原料在肾上腺皮质所合成。大多数类固醇反应须由细胞色素P450酵素催化。它位于铁氧化还原蛋白内，以线粒体作为辅助因子（除了21-羟化酶和17α-羟化酶以外）。

醛固酮和皮质酮的生物合成途径的第一部分相同，最末部分则分别由醛固酮合成酶和11β-羟化酶中介。这二种酶十分相似，都能进行11β-羟化和12-羟化作用，但前者另能进行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在于肾上腺皮质外缘的球状带；11β-羟化酶则可见于束状带和球状带。

分类

依化学结构

皮质类固醇通常依化学结构不同被分为四类。人体对指定类别的其中一种类固醇产生过敏反应，即表示不耐该类别的所有类固醇^[4]。

以粗体标示之类固醇常被用于检测对外用类固醇的过敏反应^[5]。

第一类（A组，氢化可的松类） 氢羟肾上腺皮质素、氢化可的松（hydrocortisone） 醋酸氢羟肾上腺皮质素、醋酸氢化可的松（hydrocortisone acetate） 醋酸肾上腺皮质素（cortisone acetate） 巯基氢化可的松特戊酸盐（tixocortol pivalate） 培尼皮质醇、泼尼松龙（prednisolone） 甲泼尼龙、甲基泼尼龙（methylprednisolone） 强的松、去氢可的松、泼尼松（prednisone） 第二类（B组，缩丙酮化合物，及其有关物质类） 曲安奈德、去炎松缩丙酮（triamcinolone acetonide） 糠酸莫米松、莫美他松糠酸酯（mometasone furoate） 安西奈德（amcinonide） 布地奈德（budesonide） 地奈德、地索奈德（desonide） 氟欣诺能、氟轻松（fluocinonide） 醋酸氟轻松（fluocinolone acetonide） 哈西奈德、氯氟舒松（halcinonide） 第三类（C组，倍他米松类） 倍他美松、贝皮质醇、培他米松（betamethasone） 倍他美松磷酸钠（betamethasone sodium phosphate） 地塞米松、迪皮质醇（dexamethasone） 地塞米松磷酸钠（dexamethasone sodium phosphate） 氟可龙（fluocortolone）

第四类（D组，酯类） D1组——卤化类（较少不稳定） 氢化可的松-17-戊酸酯（hydrocortisone-17-valerate） 卤米松(Halometasone) 丙酸氯倍他索（clobetasol propionate） 氟可龙己(Fluocortolone caproate) 氟可龙戊酸酯(Fluocortolone pivalate) 醋酸氟泼尼定（fluprednidene acetate） 倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate） 倍他米松丙酸酯（betamethasone dipropionate） 泼尼卡酯（prednicarbate） D2组——不稳定的前药酯类 氯倍他松-17-丁酸酯（Clobetasone-17-butyrate） 氢化可的松-17-醋丙酸酯（Hydrocortisone-17-aceponate） 氢化可的松-17-丁丙酸酯（Hydrocortisone-17-buteprate）

依施用途径

外用类固醇

主条目：外用类固醇

主要局部涂抹于皮肤、眼睛和黏膜。

外用类固醇依效力不同分为一到四级；欧洲分类法将药效最强者归入第四级，美国则称之为第一级。

吸入类固醇

主条目：吸入型糖皮质激素

用于治疗鼻黏膜、鼻窦、支气管和肺部，包括：

• 氟尼缩松（flunisolide）
• 丙酸氟替卡松（氟替卡松丙酸酯/fluticasone propionate）
• 曲安奈德（triamcinolone acetonide）
• 二丙酸倍氯米松 又名贝克每松（beclomethasone dipropionate）
• 布地奈德（budesonide）

此外，有些哮喘药物（商号：Advair）是以氟替卡松丙酸酯结合沙美特罗昔萘酸酯（一种支气管扩张用药），可用于12岁以上儿童。

口服类固醇

常见者如泼尼松龙和强的松。

系统性类固醇

以注射和非口服途径进入体内。

参考资料

1. https://www.termonline.cn/word/236559/1#s1
2. 類固醇. 香港中文大学药剂学院. [2011-06-26]. （原始内容存档于2021-09-14）.
3. 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids. 行政院卫生署. 2002-11-27 [2011-06-26].^{[永久失效链接]}
4. Rietschel, Robert L. Fisher's Contact Dermatitis, 6/e. Hamilton, Ont: BC Decker Inc. 2007: 256. ISBN 1-55009-378-9 （英语）.
5. Wolverton, SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. WB Saunders. 2001: 562. ISBN 978-0721677286 （英语）.

参见

• 去羟米松（英语：desoximetasone）(desoximetasone)

外部链接

• 肾上腺皮质类固醇 Adrenal corticosteroids^{[永久失效链接]}，行政院卫生署。