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癫痫[10][11][12][13](英语:Epilepsy)又称脑痫症[14],是一种神经性疾患,特征为反复地癫痫发作[15][16],即为重复发作或长或短的严重抽搐症状[1],可能会造成物理性伤害,甚至骨折[1]。患者倾向在无诱发原因下持续重复地发作[15];因中毒等特定原因引发的单次性癫痫发作(英语:Isolated seizures)不归类为癫痫[17]。癫痫的治疗方式在各地各有不同,患者常因其病况而遭到各种程度的污名化[1]。
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癫痫 | |
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又称 | 脑痫、羊痫、羊癫疯、羊角风、猪脚疯、发羊吊 |
儿童失神性癫痫患者的脑电波释放出的3赫兹棘徐波 | |
症状 | 显著地晃动(Periods of vigorous shaking)、其他人几乎难以辨识其发音内容(nearly undetectable spells)[1] |
病程 | 长期[1] |
类型 | 脑病变、疾病 |
病因 | 脑部受伤、中风、脑肿瘤、脑部受到感染、先天性障碍[1][2][3] |
诊断方法 | 脑电图、排除其他可能原因[4] |
鉴别诊断 | 昏厥、酒精戒断综合症、电解质不平衡[4] |
治疗 | 药物、外科学、神经元刺激、饮食调整[5][6] |
预后 | 70% 可以控制[7] |
患病率 | 3,900万 / 0.5% (2015)[8] |
死亡数 | 125,000 (2015)[9] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 神经内科 |
ICD-9-CM | 345.9、345.91、345、345.90、345.8、345.80 |
DiseasesDB | 4366 |
MedlinePlus | 000694 |
eMedicine | 1184846 |
Orphanet | 101998 |
大多数癫痫病例的肇因尚未厘清[1],在少数病例中肇因于脑损伤、中风、脑肿瘤、脑部感染或先天性障碍,经致脑痫作用而致病[1][2][3];而一小部分的癫痫病例与已知的基因突变直接相关[18][19]。癫痫发作是大脑皮质中过度且异常的神经元活动所产生的结果[17]。癫痫的诊断必须先排除其他可能造成类似症状的情况,例如昏厥;以及判断是否有其他造成发作的原因,例如酒精戒断综合症或电解质方面的问题。这部分可以借助神经成像和血液检查[18]。异常的脑电图检查结果可以佐证癫痫的诊断,但正常的脑电图检查结果则无法排除癫痫的可能性[18]。由其他原因造成的癫痫可能是可以预防的[1]。
70%的发作可借由药物控制[7],平价的抗发作药物通常也不难取得[1]。而30%无法以药物控制的发作则可以考虑外科学的方式,或是神经刺激,和饮食调整[5][6][已过时]。并不是所有的癫痫都会持续终生,许多人的状况可以改善到不再需要治疗的程度[1]。
截至2015年[update],有3,900万人罹患癫痫[8],将近80%是在发展中国家[1]。2015年全世界有12万5千人因为癫痫而死亡,较1990年的11万2千人要多一些[9][20]。癫痫在年长者身上较容易出现[21][22]。在发达国家,新增的病例最常出现在婴儿及年长者[23]。在发展中国家,因为根本病因的差异,新增病例会以年龄较大的儿童及青年为主[24]。有5%至10%的人会在80岁以前出现无故的癫痫发作[25],这些人中再次癫痫发作的比例占40%至50%[26]。许多地区的癫痫患者的驾驶资格会受限制,或是被要求必须一段时间没有癫痫发作才能够驾驶[27]。
癫痫的英语“epilepsy”是源自古希腊语的“ἐπιλαμβάνειν”,为“侵袭、占有、或折磨”之意[28]。
在抽搐高峰发生后、正常意识水平恢复正常前,通常会有一段意识混乱的时期,被称为是发作后期。此阶段通常长3到15分钟[40],但也可能持续数小时[41]。其他常见的症状包括:感觉疲惫、头痛、言语困难、以及行为异常[41]。思觉失调在抽搐发作后并不罕见,比率大约为6-10%[42]。病人往往不记得发作期间发生的事情[41]。局灶性抽搐后也可能会发生局部性麻痹,即托德麻痹,通常持续几秒钟到几分钟,但在少见的情况下可能会持续一到两天[43]。
癫痫可能会在社会支持和心理福祉上造成负面影响,包括被他人孤立、羞辱,或肢体残障。也可能导致较低的教育水平和就业不易。患者常有学习困难的问题,尤其在患有脑痫的儿童身上。在公开场合发作,可能对患者与家庭带来异样眼光[34]。
癫痫的根本病因是遗传性(自发性),或是源自器质性精神障碍(Organic psychosis)或代谢问题,并不具备如急性疾病(例如:肠胃炎、流感)的外部诱因,但在百分之六十的病例中[34],病因皆为未知[48]。
癫痫的突发性,以及其常见的一些症状导致很多人存在对病人的偏见与歧视,或遇到突发病人后陷入惊慌状态不能及时给与援护。
旁人(包括医务人员在内)绝不应该在病人口中放入任何物件,因为这有可能对双方造成严重的伤害。发作时为避免病人乱动而出现滚下楼梯或撞墙等意外事故发生,应该首先确保病人周围环境的安全。
过去对癫痫多使用外科手术治疗,现在因为绝大多数病症可由药物控制,除非严重的病症一般不进行外科手术,但选择外科手术需要经过缜密的辩证。治疗癫痫效果较好的西药有卡马西平(Carbamazepine,商品名 Tegretol)、丙戊酸钠(商品名 Depakene)、苯妥英(Phenytoin,商品名 Dilantin 癫能停)、奥卡西平(商品名 Trileptal)、唑尼沙胺(商品名 Zonegran)。
卡马西平是治疗癫痫的第一线用药,普遍用来治癫痫、三叉神经痛、肾原性尿崩症、双极性疾患,每年有数名患者不是癫痫,却吃下该药止痛,多数医师开药时也没告知该药可能产生严重过敏副作用-史帝芬强生综合症(Steven-Johnson syndrome),死亡率达1至4成。
Trileptal(奥卡西平),对局部癫痫发作有效,但易引发情绪不稳定。其副作用包括:
脑痫发作因脑放电部位以及扩展方式的不同表现出不同的症状。由放电引发的癫痫发作大体分为两个类型。
以下情况是指经诊断治疗后,仍发生的情形,不能等到下次回诊:
癫痫相当于中医的痫症。中医常用“风”来形容突发性疾病,如老年人脑出血,称为“中风”;新生儿破伤风叫“脐风”,儿童惊厥叫“惊风”或“抽风”。俗称的“羊角风”即是指这一病症。《内经》中有关于旧称“癫痫”的最早记载。其后也都有众多关于本病的论述。在名称方面曾存在分歧:一种说法是,“癫”和“痫”是不同的病症,“癫”指的是“癫狂”,相当于现代医学的精神病,“痫”则相当于癫痫。另一说法是“癫”和“痫”都是同一病症,成年患者称为“癫症”,儿童患者称作“痫症”。至明朝时,才正式将“癫痫”明确作为一个特殊的病症。
现代医学中的癫痫严格意义上要比中医所讲的“痫症”或“羊角风”范围广,它包括各种类型的发作,而“痫症”仅仅是癫痫的一种类型。
中医可按不同的病邪引发的症候分为:风痫、惊痫、食痫、痰痫、虫痫、瘀痫、寒痫、热痫等。 或者按照阴阳分类法分为实热型阳痫、虚寒型阴痫。
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