遲發性運動不能（英語：Tardive dyskinesia，縮寫：TD），是為一種重複的非自願性身體行動失調[1]。包含面目猙獰、吐舌頭或咂嘴唇等，另外可能還有舞蹈症或手足徐動症[1]，約有兩成患者會逐漸喪失機能[3]。
| 遲發性運動不能 Tardive dyskinesia | |
|---|---|
| 又稱 | Linguofacial dyskinesia, tardive dystonia, tardive oral dyskinesia[1] |
 | |
| 一般認為遲發性運動不能和神經傳遞介質多巴胺有關 | |
| 讀音 | |
| 徵狀 | 自發且重複的肢體活動[1] |
| 病因 | 精神抑制藥物 (抗精神疾病藥物、甲氧氯普胺)[1][2] |
| 診斷方法 | 排除其他潛在成因後，基於徵狀確診[1] |
| 鑑別診斷 | 亨丁頓舞蹈症、腦性麻痺、妥瑞症、肌張力障礙[2] |
| 預防 | 僅使用盡可能低劑量的神經性藥物[3] |
| 治療 | 在許可情況下停用抗精神性藥或改用氯氮平[1] |
| 藥物 | 纈苯那嗪、丁苯那嗪, 肉毒桿菌毒素[1][4] |
| 預後 | 不一定[1] |
| 盛行率 | 20%（使用非典型抗精神病藥者） 30%（使用典型抗精神病藥者）[5] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學 |
| ICD-10 | G24.0 |
| OMIM | 272620 |
| DiseasesDB | 12909 |
| MedlinePlus | 000685 |
| eMedicine | 1151826、287230 |
遲發性運動不能好發於長期使用抗精神病藥（甲氧氯普胺）患者[1][2]，此藥物通常用於治療精神疾患，但也可能用於治療腸胃道或神經方面[1]。往往在用藥幾個月或幾年之後才發病[1][3]。基於有徵狀並輔以排除其他潛在成因後，才會做出確診[1]。
預防方法為不使用神經性藥物，或僅使用盡可能低劑量的神經性藥物[3]；治療方式為在許可情況下，停用抗精神性藥或改用氯氮平[1]，使用纈苯那嗪、丁苯那嗪或肉毒桿菌毒素或許有助於緩和徵狀[1][4]。有些患者藉由藥物治療而徵狀得以緩解，但並非對全部患者有效[1]。
使用非典型的抗精神病藥者中約有兩成發病，而使用其他典型抗精神病藥者中則佔了三成[5]，年長的用藥者風險也較高[3]，遲發性運動不能的英語原文「tardive dyskinesia」首次面世於1964年[3]。
徵狀
遲發性運動不能的特徵是重複的、不自主的運動。這些類型的不自主運動的一些例子包括[6]：
- 做鬼臉；
- 舌頭運動
- 咂嘴
- 皺起嘴唇
- 舔嘴唇
- 過度眨眼
- 也可能發生四肢、軀幹和手指的快速、不自主的運動[7]。
在某些情況下，患者的腿可能會受到嚴重影響，以至於行走變得困難或不可能[8] 。這些徵狀與被診斷患有柏金遜症的人相反。患有柏金遜症的人難以移動，而患有遲發性運動不能的人則難以不動[9]。
遲發性運動不能經常被誤診為精神疾病而不是神經系統疾病，因此，醫生往往會開具抗精神病藥物，這增加了患者發展為嚴重致殘病例的可能性，並縮短了患者的典型生存期[10][11]。
參考資料
外部連結
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