臀小肌是人體三塊臀肌中體積最小的一塊，位於臀中肌的深層[1]。其在結構、功能、血液供應和神經支配方面均與臀中肌相似。主要功能是與臀中肌協同作用，穩定髖關節並外展髖關節。
臀小肌的血液供應由上臀動脈提供，神經支配來自上臀神經。當神經或肌肉受損時，可導致骨盆不穩，從而引發Trendelenburg征，即骨盆在站立時向非支撐側傾斜。
在全髖關節置換術（THA）中，上臀神經可能因直接損傷或術後併發症（如異位骨化（HO））而受累，進而影響臀小肌的功能。此外，臀小肌病變也與大轉子疼痛綜合症（GTPS）相關，患者通常表現為大轉子部位的觸痛和髖關節外側疼痛。
結構
臀小肌呈扇形，近端附着於髂骨外表面，位於臀前線和臀下線之間。臀前線起始於髂嵴附近，向後下方向大坐骨切跡彎曲。臀下線與臀前線路徑相似，但更短更平緩。臀小肌呈扇形，遠端附着於股骨大轉子的前外側面。
在肌腱與大轉子之間有一個滑囊。
臀小肌的深面與股直肌的反折肌腱及髖關節囊相鄰。
該肌可能分為前後兩部，或者可能發出小肌束連接梨狀肌、上孖肌或股外側肌的外側起點。
功能
臀中肌和臀小肌在下肢伸展時外展大腿，並主要在單腳支撐身體時與闊筋膜張肌協同發揮作用。它們的前部肌纖維還能屈髖，並通過將股骨大轉子向前牽引內旋大腿。[2][3]闊筋膜張肌在此過程中起到輔助作用。
臀小肌和臀中肌具有相同的功能。它們的主要功能是股骨的外展，而根據股骨的位置，也可能發生旋內和屈曲：在髖關節屈曲時，臀小肌內旋大腿；而在髖關節伸展時，臀小肌則外旋大腿。[4][5]
此外，臀小肌也是髖關節的局部穩定器。它與髖關節上方關節囊的附着點可能在運動過程中將關節囊從關節處牽拉開，從而防止對關節囊的夾擠，這一機制類似於膝關節中關節肌的作用。[6]
胚胎學
與其他肢體肌肉一樣，臀小肌來源於圍繞發育中骨骼的肌母細胞。這些肌母細胞由附近組織釋放的分子信號誘導體節分化而來。肌母細胞融合形成肌管，其特徵為長、管狀、多核結構。肌管發育後逐漸形成肌肉，並與周圍結締組織分離。
下肢芽的形成始於第4周末，與上肢芽相比略有延遲。此外，下肢在發育過程中會向內旋轉，而上肢則向外旋轉。
血液供應與淋巴系統
臀小肌由上臀動脈供應，上臀動脈源自髂內動脈的後分支。當上臀動脈通過梨狀肌上方的大坐骨孔離開骨盆時，它位於S1神經和腰骶干之間，分為淺支和深支。深支為臀小肌供血，並與股骨內旋動脈分支末端吻合。
神經支配
上臀神經為臀小肌提供神經支配。該神經源自腰骶叢，起始於L4、L5和S1神經根。上臀神經伴隨上臀動脈的深支，穿過臀中肌與臀小肌之間，分為上支和下支，其中下支支配臀小肌。若此神經受損，會導致髖外展無力並可能出現Trendelenburg步態。
臨床意義
臀小肌或臀中肌的癱瘓，例如由臀上神經麻痹引起的癱瘓，可能導致外展腿部困難。患者會表現為Trendelenburg步態來彌補行走困難。
大轉子疼痛綜合症（GTPS）：由臀小肌腱病引起，表現為髖外側疼痛，常與轉子滑囊炎混淆。通過體檢可發現患側大轉子壓痛及Trendelenburg步態。影像學檢查包括站立位骨盆X線及髖部超聲。治療方式為非甾體抗炎藥、糖皮質激素注射及活動調整。持續疼痛者可進一步進行磁共振成像，並轉診至骨科醫生。
臀小肌可能受到觸發點影響，表現為從腰椎末端到腳踝的放射性疼痛（類似坐骨神經痛，但無無力或麻木等神經症狀）。
參考
其它圖像
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外部連結
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