根據世界衛生組織(WHO)的定義,基本藥物(英語:essential medicines)是"能夠滿足人們的優先醫療衛生需求"的藥物[1]。這些藥物在人們必需時應可獲得充足供應,價格應設定在一般人可承受的水準。[2]。
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自1977年以來,WHO開始公佈基本藥物標準清單,在2019年針對成年患者的清單,包含400多種藥物(請參考世界衛生組織基本藥物標準清單)[3]。自2007年以來,WHO也公佈有針對兒童患者的另一種藥物清單[4]。WHO的成人和兒童清單內都包含有某些特定藥物,用"補充"來作標示,因此,實質上的清單是有兩份,即"核心清單"以及"補充清單"。需要優先處理狀況的「核心清單」,列出的是基本醫療系統中最低標準藥物的需求清單,列出的是最有效、最安全、和成本效益最高的藥物,以處理需要治療的身體狀況。而對需要優先處理的選擇,是根據當前和未來與公共衛生的相關性、以及安全、和成本效益潛力而做出。「補充清單」列出的是針對需要優先處理疾病所做的診斷或監測,所需要的基本藥物。藥品在某些情況下,由於成本較高或成本效益不顯著,而發生疑問的時候,也可能被轉列為補充藥物。
這份清單很重要,因為它構成發達國家和發展中國家中,加總超過155個國家的基本藥物政策基礎。許多政府在做出國家衛生支出的決定時,會把WHO的建議列入參考。WHO鼓勵各國把當地特有優先事項列入考慮,再編寫自己的清單。已有150多個國家發佈自己的官方基本藥物清單。[5]
理論與實務
基本藥物的定義隨着時間演化而有改變。
WHO在1977年的最初定義是"對於人口整體的醫療衛生需求,所需至為重要的、基本的、不可或少的、和必備的藥物"。[6]這個概念在1978年《阿拉木圖宣言》關於基本醫療衛生的十點之中被提出。
在2002年,定義則更改為:
基本藥物是那些能滿足人們優先醫療衛生需求的藥物。[7]
截至2019年,這個定義並未再被改變。[1]
藥物得以被選擇作為基本藥物的原因,是根據要治療疾病的普遍程度、效益證據、副作用程度、以及與做其他選擇而發生成本間的比較,才能決定。[8]
成本效益是生產者(藥廠)和購買者(國家醫療衛生機構)之間爭論的話題。根據估計,全球每年因為能夠取得基本藥物,可拯救的人命有1,000萬人。[9]
歷史
自1977年以來,WHO每兩年會對基本藥物標準清單更新一次。第21版是在2019年4月發佈。[10]
《世界衛生組織兒童基本藥物標準清單》第1版在2007年發佈,而第7版於2019年發佈[5][4][10]。建立這份清單的目的是為確保能夠有系統地把兒童的需求列入考慮(例如備有適當的配方)[5]。第1版包含有200種不同藥物,有450種配方[5]。第7版則包含有393種藥物。
藥物的數目,從1977年開始的208種,增加到2019年的460種,數量超過一倍[11]。這些年來範圍不斷擴大,到2019年,已包括有抗偏頭痛藥、解毒劑、和化學療法藥物。
社會與文化
獲得基本藥物是聯合國的可持續發展目標,特別是目標中的3.8(確保健康及促進各年齡層的福祉#實現醫療保健涵蓋全球(Universal Health Coverage(UHC)目標)的一部分。[12]
有幾個規模遍及全球的組織使用WHO的列表,來決定他們將提供藥物的種類。[5]
基本藥物列表
- 世界衛生組織:
- 《世界衛生組織基本藥物標準清單》
- 《世界衛生組織兒童基本藥物標準清單》
- 第1版(2007年)
- 第7版(2019年)
- 中華人民共和國國家衛生部→國家衛生健康委員會:
- 《國家基本藥物目錄》
- 《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)(由2009年8月18日衛生部令第69號發佈,自2013年5月1日起施行)
- 《國家基本藥物目錄》(2012年版)(由2013年3月13日衛生部令第93號發佈,自2013年5月1日起施行)
- 《國家基本藥物目錄(2018年版)》(由2018年9月30日國家衛健委、中醫藥局國衛藥政發〔2018〕31號發佈,自2018年11月1日起施行)
- 《國家基本藥物目錄》
參考文獻
參見
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