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肝急性傳染病 来自维基百科,自由的百科全书
甲型肝炎(拉丁語:hepatitis A,以前被視為具傳染性的肝炎),台灣譯作A型肝炎,在中國大陸常簡稱甲肝,是一種發生於肝臟的急性感染疾病,起因於甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)[1]。在許多案例當中,患者只有少許徵狀或無徵狀,尤其是年紀較輕的病患[2]。從感染到發病,其潛伏期約為二至六週[3]。如果出現徵狀,持續時間通常為八週,徵狀可能包含:噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。約10至15%的病患,在初次感染後6個月內會出現復發徵狀。嚴重病患可能出現急性肝功能衰竭,這在老年患者中比較常見[2]。
甲型肝炎最常見的傳染途徑,是食入或飲用到被感染者糞便污染的食物或飲水[2],有時也可見到因為食用未煮熟的貝類而感染的病例[4],與患者有密切接觸也可能會因此感染。兒童感染甲型肝炎時經常沒有徵狀,但他們仍然具有傳染力[2]。在感染過甲型肝炎後,患者終身對甲型肝炎免疫[5][6]。由於甲型肝炎的狀況與許多疾病類似,需要血液檢驗才能確診[2]。
疫苗可以有效地預防甲型肝炎[2][7],完成疫苗施打後的效力多可達終生[2],部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗[2][8]。其他預防方法包括洗手與正確的食物處理方式。甲型肝炎並沒有特定的治療方式,一般建議患者多休息,如果有噁心或腹瀉可以考慮給予徵狀治療藥物。甲型肝炎多能完全痊癒而不會變成慢性肝病,但當甲型肝炎造成急性肝衰竭,則有時需肝臟移植[2]。
每年全球有150萬人受到甲型肝炎感染發病[2],若加上沒有徵狀的感染者,則可能達數千萬[9],而2010年時造成102,000人死亡[10]。甲型肝炎感染多發生於衛生環境不佳,而且欠缺安全的飲水來源的地區。在發展中國家,約90%的孩子在十歲前就已感染甲型肝炎,因此成年時多已免疫。因為上述的現象,甲型肝炎流行的爆發多在中度開發國家,好發於未感染過甲型肝炎且又未接受疫苗接種的年輕一代。為增進大眾對病毒性肝炎的認識,每年的7月28日被訂為世界肝炎日[8]。
甲型肝炎病毒是一種沒有外殼的、單鏈的核糖核酸病毒,它屬於微小核糖核酸病毒科肝病毒屬(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原體。在衛生條件好的國家裏很少能夠接觸到這種病毒。這種病毒抗高溫、酸鹼的能力非常高。它一般通過接觸或食物和水的途徑傳染。因此在公共衛生和家庭衛生差的地區感染率相當高。
甲型肝炎通過消化道傳播,比如通過手觸摸到糞便或者尿,然後觸摸口。緊密的身體接觸、不乾淨的飲水和沒有足夠煮沸的食物、糞便污染的食物是最常見的感染途徑。尤其是使用糞便施肥的蔬菜和海產品(比如貝殼等)非常容易感染甲型肝炎。
甲型肝炎的潛伏期是15至50天,平均約28天。急性甲型肝炎可以維持數周以至數月。與其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比較緩和,尤其兒童的病狀一般比較輕,有時甚至完全沒有病狀。甲型肝炎從不轉化為慢性,因此不會導致肝臟長期被破壞。甲型肝炎最容易感染的時候是病狀爆發前一至兩周時。但是在病好一周後病人依然可能感染其他人。雖然大多數病人不必入院,但是約十分之一的病人必須入院治療。治癒時間一般為四至八周(極少達18個月)。
潛伏期後病人會噁心、嘔吐、腹痛、發燒、腹瀉、精神萎靡,一般甲型肝炎沒有黃疸,少數有嚴重黃疸,尿顏色深,有可能發生膽汁堵塞。
當病人因肝炎徵狀就醫時,幾乎為血清IgM Anti-HAV,因此敏感度極高。IgG Anti-HAV出現時間較慢,急性甲肝發病三周後呈陽性,此標記可持續多年,但只能代表曾感染甲肝及有免疫力,無法證明急性或是感染時間。
接種疫苗為預防甲型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。疫苗一般為滅活疫苗,於出生滿12-15個月先注射一針,在半年到一年後注射加強劑(各地標準不同)。[11][12]疫苗有效率超過95%,保護時長超過20年,可能長達終生。[13][14]