地塞米松（INN：dexamethasone，DXM[1]，DXMS[2]）簡稱地米[3][4]，是一種人工合成的皮質類固醇[5][6]，可用於治療多種症狀，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗細菌藥合併用於結核病患者。對於腎上腺皮質機能不全的患者須併服具有鹽皮質激素的藥物，例如富能錠等等。早產嬰兒使用地塞米松能改善預後。本品通常一天內即開始發揮藥效，藥效可維持約三天左右[5]。
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| 臨床資料 | |
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| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| MedlinePlus | a682792 |
| 懷孕分級 |
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| 給藥途徑 | 口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、骨內輸液 |
| ATC碼 | |
| 法律規範狀態 | |
| 法律規範 |
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| 藥物動力學數據 | |
| 生物利用度 | 80-90% |
| 血漿蛋白結合率 | 77% |
| 藥物代謝 | 肝臟 |
| 生物半衰期 | 190 分鐘 |
| 排泄途徑 | 尿液（65%） |
| 識別資訊 | |
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| CAS號 | 50-02-2  |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| CompTox Dashboard (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.000.004 |
| 化學資訊 | |
| 化學式 | C22H29FO5 |
| 摩爾質量 | 392.461 g/mol |
| 3D模型（JSmol） | |
| 熔點 | 262 °C（504 °F） |
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長期使用地塞米松會導致念珠菌症、骨質流失、白內障、容易瘀青，或肌肉疲乏[5]。本品的在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給藥[7]；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害[8]。哺乳期間不可服用此藥，本品具有消炎及免疫抑制的效果[5]。
地塞米松於1957年首次合成[9]，並列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一[10]。本品價格低廉[11]，在美國一個月療程通常花費低於252美元[5]。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得[11]。
功效
- 常被用作抑制或防止藥物過敏反應。
地塞米松可被用來治療許多炎症，如類風濕性關節炎。 也經常在某些牙科手術（如拔除智齒）後被用來消腫。有時與曲安奈德合用治療足底筋膜炎。有時也在發生過敏性休克時大劑量地使用。在使用心臟起搏器時，常被用來減少炎症反應的作用。也被用來與抗生素合用治療細菌性腦膜炎。和新福林、潔黴素合用製成複方去氧腎上腺素可緩解和治療過敏性、慢性鼻炎。
在腫瘤方面，它可用於癌症患者接受化療時抵制某些副作用。地塞米松與可止吐的5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊有相似性。地塞米松也用在某些惡性血液病，特別是多發性骨髓瘤，有單獨給予地塞米松或連同酞胺哌啶酮或組合阿黴素和長春新鹼的VAD治療方案。在腦腫瘤治療方面，地塞米松可用來對付水腫（這可能擠壓其他大腦結構）的發展。
地塞米松可用於先天性腎上腺皮質增生。經常被用於婦產科。但目前地塞米松對母親和胎兒的影響尚不清楚。
地塞米松可以促進胎兒的肺部的成熟。但這個功效也有一定的危險性。
地塞米松可與馬波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治療狗或鳥等的耳部感染或過敏。它也可以與三氯噻嗪合用治療馬匹的四肢腫脹、青腫。[13]
有藥物試驗結果顯示，地塞米松可令2019冠狀病毒病重症患者的死亡率降低約三分之一。2020年6月16日，英國衛生部批准地塞米松可用於公立醫療機構內的2019冠狀病毒病重症患者[14]。
禁忌症
有些禁忌是相對的：
藥物相互作用
副作用
如果使用地塞米松超過了幾天，常見的系統性糖皮質激素副作用可能發生。這些副作用包括：
- 胃部不適，增加胃潰瘍敏感度
- 增加食慾，導致體重顯著增加
- 潛在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
- 精神病，包括人格改變，易怒，興奮，躁狂
- 骨質疏鬆症的長期治療：病理性骨折（如髖關節）
- 肝酶升高，脂肪肝豆狀核變性（通常是可逆的）
- 常見依賴戒斷綜合症。
- 眼壓增加，某些類型的青光眼，白內障
- 皮膚科：痤瘡，過敏性皮炎，皮膚乾燥鱗片，瘀斑，紅斑，受損的傷口難癒合，增加出汗，皮疹，皮紋，並影響皮膚反應試驗（皮試）的結果
- 過敏反應（儘管很少）：血管性水腫（極不可能的，因為給予地塞米松是為了防止過敏性反應）
- 其他的副作用已注意到，並應引起關注。
長期服用地塞米松會破壞內分泌系統，導致多腺體萎縮、循環衰竭，直至下半身甚至四肢癱瘓，是內分泌紊亂導致心腎受損所至，這類藥只能應急，不應用作長期的消炎。
用量
- 休克：首4日8毫克靜脈注射，如有需要可重複，總劑量24mg。
- 免疫性疾病和炎症：長期治療0.5至1.5毫克，每天口服。避免超過每天1.5毫克（避免產生更嚴重的副作用）。
- 佐劑或部分化療：遵醫囑（因人而異）
參考資料
外部連結
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