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主動脈撕裂
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主動脈撕裂(aortic dissection,AD)又稱主動脈夾層(dissection of aorta),是因主動脈內膜(英語:Tunica intima)破裂,使得血液可經裂口流入主動脈壁各層之間(主要是進入中層),使主動脈壁撕裂剝離(英語:Dissection (medical)),且形成壁內血腫(形成真假兩腔,真腔和假腔在內膜和外膜之間)的病症[3]。
Quick Facts 主動脈剝離, 症狀 ...
主動脈剝離 | |
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降主動脈(從左鎖骨下動脈到腹主動脈(4))夾層(3),沒有牽涉到升主動脈(1)和主動脈弓(2) | |
症狀 | 胸背劇痛(英語:acute aortic syndrome)、嘔吐、冒汗、頭重腳輕[1][2] |
併發症 | 中風、腸繫膜缺血、冠狀動脈疾病、主動脈破裂(英語:aortic rupture)[2] |
起病年齡 | 突發性[1][2] |
類型 | 剝離[*]、aortic disease[*]、急性主動脈症候群[*]、疾病 |
風險因素 | 高血壓、馬凡氏症候群、二葉式主動脈瓣(英語:bicuspid aortic valve)、曾接受心臟手術、重大創傷、吸煙[1][2][3] |
診斷方法 | 醫學影像[1] |
預防 | 血壓控制、戒煙 [1] |
治療 | 依不同分型而定[1] |
預後 | 未治療死亡率 10%(B型)、50%(A型)[3] |
盛行率 | 每年每100,000人中有3人[3] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 血管外科、胸腔外科學 |
ICD-10 | I71.0 |
OMIM | 607086 |
DiseasesDB | 805 |
MedlinePlus | 000181 |
eMedicine | 756835 |
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主動脈撕裂形成過程中,主動脈壁沒有完全破穿,而是在壁內形成夾層,因而得名;且此顯示主動脈壁由內向外,在組織力學特性上存在着差異[4]。主動脈的竇管連接部(sinotubular junction)和峽部(isthmus)為好發破裂處。
常見的主動脈撕裂症狀有嚴重、撕裂狀的胸痛或是背痛(英語:Acute aortic syndrome)[1][2],同時會有嘔吐、冒汗、頭重腳輕等[2]。因為無法提供足夠血液到其他器官,也會有像中風或腸繫膜缺血等症狀[2]。主動脈撕裂後,因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂(英語:Aortic rupture),可能很快會致命[2]。
主動脈撕裂較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形(英語:Bicuspid aortic valve)患者。或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病,以及曾接受過心臟手術的人[2][3]。重傷、吸煙、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎(英語:Arteritis)、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。初始的診斷會以X射線計算機斷層成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎,之後再進一步的評估主動脈撕裂的情形[1]。主動脈撕裂可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型(影響升主動脈)及Stanford B型(不影響升主動脈)[1]。