血體液傳染病(英語:Blood-borne disease)是指受到污染的血液和其他體液而傳播的疾病。血液中可能含有不同類型的病原體,其中主要是微生物(例如細菌寄生蟲)和非細胞生物感染原(例如病毒)。美國疾病控制與預防中心(CDC)所屬美國國家職業安全衛生研究所(CDC-NIOSH)認為醫事人員最需要注意的是三種經由血體液傳播的病原體(全部都是病毒):人類免疫缺乏病毒(HIV)、乙型肝炎(HVB)、和丙型肝炎(HVC)。[1]

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血體液傳染病
分類和外部資源
醫學專科血液學, 傳染疾病學英語infectious disease (speciality)
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不直接透過血液接觸,而是通過昆蟲或其他病媒傳播的疾病,縱然在患者血液中可找到致病病原,將之歸類為蟲媒傳染病會更妥切。病媒傳播的疾病包括西尼羅河病毒茲卡熱、和瘧疾

許多血體液傳染病也可經過其他方式感染,包括危險性性行為英語Risky sexual behavior或靜脈注射毒品(也可稱為靜脈吸毒)。運動醫學中也發現這些疾病傳染的案例(例如乙型肝炎和丙型肝炎)。[2]

由於要確定任何給定的血液樣本中包含有哪些病原體,存有相當的困難度,而且某些血體液傳染病具有致命性的效果,因此標準醫學上的做法會把所有血液(和任何體液)都當作有潛在的傳染性。「血液和體液預防措施」是一種用在控制感染的預防工作,目的是盡可能減少這類疾病的傳播機會。

職業接觸

針刺傷害(例如,缺乏適當的針頭處置技術,和/或安全注射器)在實驗室或臨床環境中對於血液是最大的健康威脅。這類情況對於醫事人員,包括:護理人員外科醫師、實驗室助理、醫生抽血人員、和實驗室技術員的風險最大。這些人的工作都牽涉到運用注射器做抽血,或是施打藥品的工作。

美國國家職業安全衛生研究所訂下醫療機構必須遵循的5條規則,以減少員工接觸血體液傳播病原體的風險。如下:

  • 要有接觸控制的書面計劃
  • 要有規範精細的控制(針對放置銳器的容器、可拆卸和可伸縮的注射針頭、注射針頭保護蓋等)
  • 要有安全工作規範和安全設施
  • 員工可獲得乙型肝炎疫苗接種
  • 教育,以及接觸後的跟催處理

以上控制措施雖然看來屬於一般性質,但可把醫護人員在工作環境中的血體液傳染病傳播率大幅降低。

輸血

輸血用的血液做篩檢的目的,是確定血液中是否有血體液傳染病病原體。另外,使用核黃素和紫外線組合抑制病原體英語Pathogen reduction using riboflavin and UV light技術去改變病原體的核酸,抑制病原體的複製,施用在輸血前的血液成分上,可達到降低疾病傳播風險的目的。[3][4][5]

在歐洲的血液中心採用一種使用合成補骨脂素、鹽酸阿托莫西汀(amotosalen HCl)、和波長320nm至400nm的長波紫外線的技術,來對血小板血漿成分做處理,以防止由細菌、病毒、和原生動物所引起的疾病傳播。[6][7]

更換針頭計劃

針頭和附屬裝置更換計劃英語Needle and syringe programmes(NEP)是用來減少透過靜脈注射毒品人士之間血體液傳染病的交互傳播。計劃通常也提供成癮諮詢服務,傳染病檢測,在某些情況下還提供心理健康和其他病例的處理。NEP在1980年代起源於歐洲,在1986年被引入美國,這個名稱的起源,是因為計劃最初是為靜脈注射非法物質的使用者提供乾淨,全新針頭的地方,並為那些人用過的針頭做回收。這樣的做法能把針頭做正確的處置。[8]實證研究證實NEP確有益處。[9]NEP可對導致HIV傳播的行為產生影響。這些行為包括減少分享使用過的注射器(減少被污染的注射器的循環使用),並以無菌注射器取代。

預防

只要有接觸到血液或其他體液風險的場合,就該遵循標準的預防措施,以防止血體液病原體和其他疾病的傳播。標準的預防措施包括保持個人衛生和使用個人防護裝備(PPE)、規範精細的控制、以及執行工作的控制等。[10]醫事人員一定要避免接觸到血液和其他體液。提供醫療護理的時候,尤其是可能會接觸血液或體液時,必須戴上醫用手套(或稱可拋棄式、一次性手套)。為新患者提供醫療護理的時候,必須把使用過的手套拋棄,更換新的。使用有安全裝置保護的針頭以防止針刺意外,以避開血體液傳染病原體。

利用有層次結構的控制,有助於防止環境上和職業上的針刺意外,避免隨之而來的疾病感染。這些層次結構包括:

消除:

消除實體風險,包括缺乏安全裝置的針頭。此外,當有安全而有效的替代方案的時候,就不要使用針頭設備。

取代:

用內置有安全功能的針頭取代沒安全功能的針頭。這種做法就可減少因針刺意外而傳播的疾病。

規範精細的控制:

提供放置銳器的容器,讓相關人士在使用後立即將針頭置入,避免有人受到傷害。

管理上的控制:

在工作場所建立安全文化,以改變人們的工作方式,例如避免重新蓋上或折彎可能已受污染的針頭,並立即處置用過的針頭和其他銳器。


參見

參考文獻

外部連結

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