黃斑變性

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黃斑變性（macular degeneration）又稱老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration，AMD，ARMD），是黃斑部結構的衰老性改變，會出現視力模糊或中央視野（英語：visual field）視力障礙的症狀^[1]。

黃斑變性 Macular degeneration
呈現視網膜中度黃斑部變性的圖片
症狀	視野（英語：visual field）中央出現模糊（英語：blurred vision）或黑暗[1]
併發症	視覺幻覺[1]
起病年齡	年紀較大的人[1]
類型	早、中、晚發性[1]
病因	視網膜的黃斑部損毀[1]
風險因素	基因、吸煙[1]
診斷方法	視力測試[1]
預防	運動、飲食充足且均衡、不吸煙[1]
治療	在眼睛注射抗血管內皮生長因子（英語：Anti-VEGF medication） 雷射凝固（英語：laser coagulation） 光動力療法[1]
盛行率	6,200萬人 (2015)[2]
分類和外部資源
醫學專科	眼科學
Orphanet	279

初期通常症狀不明顯，可能視力下降。部分病患會隨時間有階段性的惡化，影響單眼或雙眼，此時雖未造成完全的失明，但是中央視力的喪失，視野中心出現暗點，可能會使患者在臉部辨識、駕駛、閱讀或其他日常活動產生困難。嚴重者會失明。患者有可能出現視幻覺，但是並不會太嚴重，也不表示有精神病^[1]。

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  正常視覺看到的影像
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  黃斑變性患者所見的相同景物

病因與診斷

黃斑部病變通常發生於年長者。基因、抽煙以及過度接觸陽光照射^[3]也會有所影響。這是由於視網膜黃斑的損傷所造成。可以完整的視力測試診斷得知。眼科醫生會進行放大瞳孔檢查眼底作初部檢查，醫生亦可能會建議患者接受眼底螢光造影及光學同步眼底掃描作進一步檢查，判斷是哪一種黃斑點病變及病情。^[4]病情依嚴重程度可分為輕度、中度及重度^[1]。重度的老年性黃斑部病變可被另外分成乾性與濕性，而90%為乾性老年性黃斑部病變^[1][5]。

預防老年性黃斑部病變的方法包含戒煙、運動及健康的飲食^[1]。補充維生素沒有明顯的預防效果^[6]。一旦視力已經喪失，就無法痊癒或治療恢復。在濕性老年性黃斑部病變的治療方式有眼內注射抗血管內皮增生因子（英語：anti-VEGF medication），較少見的雷射光凝固治療（英語：laser coagulation）或光動力療法都可能減緩病情惡化^[1][7]。已有老年性黃斑部病變的的患者，補充有益的營養成分可以減緩病情惡化^[8][9]。

病理機制

黃斑區結構的衰老性改變是視網膜色素上皮細胞對視細胞外節膜盤^[10]（membranous disc）吞噬消化能力下降，使未被完全消化的膜盤殘餘小體瀦留於基底部細胞質中，繼而向細胞外排出，沉積於Bruch膜，形成玻璃膜疣（尤在黃斑部），繼而導致黃斑部變性發生。

流行病學

在2010年全球有兩千三百萬的人有老年性黃斑部病變^[11]。在2013年，中度到重度的病患有一千三百四十萬人，且這是在繼白內障、早產及青光眼後造成失明的第四常見的主要因素^[12]。超過五十歲的人較容易出現老年性黃斑部病變，在美國，老年性黃斑部病變為造成此年齡族群失去視力的主要因素^[1][5]。年齡50到60歲的人，約有0.4%有此疾病；而60到70歲的人約有0.7%有；年齡70到80歲的人約2.3%有，在超過80歲的人中則有將近12%的人有老年性黃斑部病變^[5]。

參考文獻

1. Facts About Age-Related Macular Degeneration. NEI. National Eye Institute. June 2015 [21 December 2015]. （原始內容存檔於2015-12-22）.
2. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
3. 【黃斑點病變】《陳卓琪眼科醫生》在【東周刊】【東周網】講解【黃斑點病變】. 睛明護眼 www.EyeCareHK.org. 2019-06-13 [2019-08-10]. （原始內容存檔於2021-02-25） （中文（香港））.
4. 黃斑點病變. 睛明護眼 www.EyeCareHK.org. [2019-08-10]. （原始內容存檔於2021-02-25） （中文（香港））.
5. Mehta, S. Age-Related Macular Degeneration.. Primary care. September 2015, 42 (3): 377–91. PMID 26319344.
6. Evans JR, Lawrenson JG. Evans, Jennifer R , 編. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 6: CD000253. PMID 22696317. doi:10.1002/14651858.CD000253.pub3.
7. 吳文權. 老年性黃斑部病變及最新治療. 高醫醫訊月刊. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院. 2008-08-01 [2016-10-11]. （原始內容存檔於2020-05-27）.
8. Evans, JR; Lawrenson, JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 November 2012, 11: CD000254. PMID 23152201.
9. 老年性黃斑部病變. www.ntuh.gov.tw. 臺大醫院眼科部. [2016-10-11]. （原始內容存檔於2016-10-11）.
10. Besharse, J.C., & Pfenninger, K.H. (1980). "Membrane assembly in retinal photoreceptors: I. Freeze-fracture analysis of cytoplasmic vesicles in relationship to disc assembly", The Journal of Cell Biology, 87, 451-463.
11. Velez-Montoya, R; Oliver, SC; Olson, JL; Fine, SL; Quiroz-Mercado, H; Mandava, N. Current knowledge and trends in age-related macular degeneration: genetics, epidemiology, and prevention.. Retina (Philadelphia, Pa.). March 2014, 34 (3): 423–41. PMID 24285245.
12. Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet (London, England). 22 August 2015, 386 (9995): 743–800. PMID 26063472.