牙周炎（英語：periodontitis）是影響牙周組織的發炎性疾病[3]，一般為牙周病原菌所引起的慢性感染症，少數是非細菌性發炎（糖尿病、白血病、藥物導致）。牙周炎是最常見的一種牙周病（periodontal disease），後者尚包括牙周膿瘍、牙周壞死、牙周畸形等不同疾病[4]。
| Periodontal disease | |
|---|---|
 | |
| 類型 | 牙周病理學[*]、疾病 |
| 病因 | Actinobacillus actinomycetemcomitans[*]、普氏菌[*]、Peptostreptococcus micros[*]、囓蝕艾肯氏菌、Tannerella forsythia[*]、Treponema denticola[*]、Fusobacterium nucleatum[*]、中間普雷沃菌[*]、Prevotella nigrescens[*]、Parvimonas micra[*]、Campylobacter gracilis[*]、Campylobacter rectus[*]、Eubacterium nodatum[*]、Campylobacter concisus[*]、Enterococcus faecalis V583[*]、吸煙 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 牙周病學、牙醫學 |
| ICD-10 | K05.4 |
| DiseasesDB | 29362 |
| MedlinePlus | 001059 |
牙周病早期常為牙齦炎，可使牙齦腫痛並可能出血[3]；嚴重則形成牙周炎，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙齦與牙齒分離、牙齒逐漸鬆動或掉落[3]。牙周炎是導致成年人牙齒喪失的主要原因。
侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）屬於一種特殊的牙周炎，其發病年齡較早、進展速度較快，常可導致年輕人牙齒鬆動甚至脫落，且臨床治療難度較大。侵襲性牙周炎病因不明，但常有家族群聚性[5]。
病因
牙周炎是一種破壞性疾病，由積聚在牙齦及其附近牙面、齒頸緣的牙菌斑內細菌所分泌的毒素令牙周組織發炎所致[6]。常見的牙周病菌種是伴放線聚集桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）和牙齦卟啉單胞菌（porphyromonas gingivalis）等革蘭氏陰性厭氧菌，它們的毒素使宿主釋放IL-1β，IL-6，TNF-α，PGE2等細胞激素，導致結締組織分解、牙槽骨破壞吸收[7]。
除了微生物因素，另有環境因素（口腔清潔、煙及檳榔、食物硬度）、宿主因素（年齡、壓力、免疫力、內科疾病、磨牙症、咬牙癖）、咬合因素（咬合不正、外傷性咬合）均會影響牙周炎、牙周病的形成。
症狀
牙周炎早期一般並無任何症狀，可能會出現牙齦紅腫、牙齒對冷熱敏感、口臭，刷牙時可能會有牙肉出血的現象[8]。到了病情嚴重時，會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮、牙齒外觀變長，到最後更可能整顆牙齒鬆脫，嚴重影響口腔咀嚼功能。
牙周炎一般呈現出：大臼齒比前齒嚴重、舌側比唇頰側嚴重、下頜門牙牙結石最多、上頜大臼齒牙周囊袋最多；此外唾腺管出口附近，如下頜前齒舌側面、上頜第一大臼齒頰側面，也是牙周炎好發處。
預防
治療
一旦發生牙周炎應早期治療。牙周炎治療分四階段：
- 第一階段為基礎治療階段，目的在於選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎症和咬致病因素，包括每日使用沖牙器，口腔自潔，拔除預後差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑、牙石，選用抗菌藥控制炎症，咬合調整等。
- 第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。
- 第三階段為永久性修復治療，一般手術後2-3個月後進行。
- 第四階段為複查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。
牙周炎與吸煙
根據研究顯示，吸煙者罹患牙周病的比率是非吸煙者的三倍，而重度吸煙者更高達七倍。這是因為煙的尼古丁會削弱人類的免疫系統，從而使患者的自我復原能力大大降低。
相關疾病
牙周炎與中風，心肌梗塞，動脈粥樣硬化和高血壓的風險增加相關[11][12]。牙周炎也與大腸癌、胰腺癌的發生有關[13]。
參見
參考
外部連結
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