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排卵監測[3](英語:Fertility awareness)是指一些用來判斷女性月經週期中可孕期(危險期)和不孕期的方法[4]。這些方法可用於避孕、助孕或監測性健康和生殖健康[4]。若用此方式來避孕,每年依然會約有15%的女性會懷孕[4]。若完全精準的監測,懷孕率為1%至12%不等,若隨意監測,懷孕率為2%至34%不等,具體懷孕率取決於所使用的方法[5] 。Fertility awareness包括識別可孕信號(基礎體溫、子宮頸粘液和宮頸位置)、記錄月經周期天數、或使用尿液測試條(即排卵預測試劑盒)[4][5]。在最多達10天的可孕期(危險期)內,應實行性禁慾或使用其他避孕方法[5]。有些Fertility awareness方法可以用應用程式或用生育能力測試儀器來協助[5] 。
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Fertility awareness | |
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背景 | |
生育控制種類 | 行為 |
初次使用日期 | 1950年代(粘液) 1930年代中期(基礎體溫) 1930年(Knaus-Ogino) |
失效比率 (第一年) | |
完美使用 | 徵象體溫法:0.4%[2] Ovulation method: 3%[2] TwoDay method:4%[2] Standard Days method:5% |
一般使用 | 徵象體溫法:2% Ovulation Method: 11–34% TwoDay Method: 14% Standard Days Method:11–14% 日曆規律法:24% |
用法 | |
可逆性 | 可 |
注意事項 | 依使用者遵守嚴格程度和方法而不同 |
醫師診斷 | 無 |
優點及缺點 | |
是否可以防止性傳播疾病 | 無 |
週期 | 準確性漸漸提高 |
好處 | 沒有副作用,此方法也可以用在助孕、個人的自我覺察、婚姻親密感較好 |
Fertility awareness沒有直接的副作用,不過無法通過此方法來預防性傳染病(STI)[4][6]。若是青少女、月經不規律、睡眠不規律,Fertility awareness也會失效[5]。
截至2020年為止,全球約有3300萬女性使用此類避孕方法(佔總避孕人數的3.5%)[7]。美國的比例也差不多,約為3.4%[4]。 自古以來就已經有一些關於生育及避孕的知識;不過一直到1920年至1970年期間,才有人提出用Fertility awareness手段來避孕[8]。這些措施實施的成本很低廉[6]。
基礎體溫、子宮頸粘液以及子宮頸位置是三種主要的可孕信號(fertility sign)。以症狀為基礎的方法會追蹤一種或是多種可孕信號[9]。只根據子宮頸粘液的方法包括比林斯排卵法、克賴頓模式以及TwoDay Method。徵象體溫法(Symptothermal methods)結合了觀測基礎體溫(BBT)、子宮頸粘液,有時也包括子宮頸位置。Calendar-based methods會記錄女性的月經週期,以月經週期的長度來識別可孕期(fertile window)。其中最著名的方法是Standard Days Method。Calendar-Rhythm method也視為是一種Calendar-based methods,不過沒有明確的定義,對不同的人也會有不同的定義。
fertility awareness系統可以視為是以fertility awareness為基礎的方法[10],Fertility Awareness方法(Fertility Awareness Method,FAM)特指Toni Weschler所建立的系統。有時也會用自然家庭計劃一詞來指使用fertility awareness方法、泌乳停經法或是避免在可孕期時性交的避孕方式,而可孕期的識別可以用fertility awareness裏的任一種方法來進行。
女性在分娩之後為小孩哺乳,在哺乳的期間不會排卵,若以此方式進行避孕,稱為泌乳停經法。泌乳停經法和fertility awareness不同,但兩者都不需要避孕用品。因此泌乳停經法也常會視為是自然生育控制的方式。
在天主教或是一些基督教的教派裏,自然生育控制是指fertility awareness的避孕方式,這些教派認為這是唯一教會核可的生育控制方式[11][12]。
目前還不確定誰最早發現女性有週期性可預測的可孕期及不孕期。在猶太教《塔木德》的實務Niddah就已清楚提到,婦女只有在一個月的特定時期才可能懷孕,似乎就是指排卵期。希波的奧古斯丁在公元388年寫到週期性的性禁慾,以避免懷孕(摩尼教試圖用這個方式自願性無子女,奧古斯丁譴責他們的行為)[13]。有一本書提到週期性的性禁慾「自從十九世紀起就是一些世俗的思想家所建議的作法。」[14]。不過在二十世紀時fertility awareness為基礎的避孕方式盛行,主要還是因為天主教會的推動。
丹麥婦科醫師Theodoor Hendrik van de Velde在1905年時發現婦女在一次月經週期中只會排卵一次[15]。日本婦科醫師荻野久作和奧地利的Hermann Knaus在1920年代時各自發現排卵之後大約十四天,就會是下一次的月經[16]。荻野久作以此發展出公式,幫助不孕的女性,找到性交後較容易懷孕的時期(可孕期) 。荷蘭的羅馬天主教醫師John Smulders在1930年以此發現設計了避孕的方法。Smulders和荷蘭的天主教醫學組織將其著作發表,這是第一個正式有關週期性性禁慾的系統,也就是安全期[16]。
德國天主教神父Reverend Wilhelm Hillebrand在1930年代發展了以基礎體溫為基礎的避孕系統[17]。大家發現此方式在避孕上比calendar-based method要有效。接下來的數十年內,天主教會普遍使用這二種方式避孕。教皇庇護十二世曾在1951年二次發表講說,對於想要避孕的夫婦,天主教會最高程度的認可使用這二種系統避孕[14][18]。澳洲醫師John Billings在1950年代初期在墨爾本天主教家庭福利部工作時,發現子宮頸粘液和生育能力之間的關係。Billings和包括他太太Evelyn Billings在內的數位醫師,後續花了幾年研究相關的體徵,在1960年代末期開始臨床試驗,並且在全世界建立相關的教學中心[19]。
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