恰加斯病

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恰加斯病（英語：Chagas disease），又稱為南美錐蟲病（American trypanosomiasis），是一種熱帶疾病（英語：Tropical disease）寄生蟲病；致病原是克氏錐蟲（英語：Trypanosoma cruzi）^[1]，通常藉由俗稱為親吻蟲的錐鼻蟲（英語：Triatominae）傳播^[2]。感染的症狀隨着疾病的進程而改變。在感染初期，以下症狀的表徵嚴重度不一：發燒、淋巴結腫大、頭痛或是被叮咬位置的局部腫大^[2]。叮咬後8到12周，疾病進入慢性期，60%到70%不再出現新症狀^[3][4]。其他30%到40%的人，在初次感染後的10到30年間，會出現更多症狀^[4]。這些症狀包括心室擴大，其中20到30%甚至會導致心臟衰竭^[2]。有將近10%的人會有食道擴張（英語：Megaesophagus）或是巨結腸症（英語：Megacolon）的症狀^[2]。

於1909年首次提出南美錐蟲病的卡洛斯·恰加斯（英語：Carlos Chagas）醫師

恰加斯病
Giemsa染色下的克氏錐蟲（英語：Trypanosoma cruzi）
讀音	/ˈtʃɑːɡəs/
症狀	chagoma[*]、Romana's sign[*]、心肌病變、心肌炎、肝腫大、脾腫大[*]、巨結腸症[*]
類型	錐蟲病[*]、地方性流行、疾病
病因	美洲錐蟲[*]
診斷方法	體格檢查、光學顯微鏡
死亡數	8,000
分類和外部資源
醫學專科	傳染病 寄生蟲學
ICD-11	1F53
ICD-9-CM	086.2
DiseasesDB	13415
MedlinePlus	001372
eMedicine	214581
Orphanet	3386

克氏錐蟲常藉由一種錐獵蝽亞科（英語：Triatominae）的吸血錐鼻蟲（俗稱親吻蟲）在人類或是其他哺乳動物間傳播^[5]。這種昆蟲有許多俗名，在阿根廷、玻利維亞、智利、巴拉圭被稱為vinchuca，在巴西被稱為barbeiro（多為理髮師兼外科醫師（英語：Barber surgeon）稱呼），在哥倫比亞被稱為pito，在中美洲被稱為chinche，在委內瑞拉被稱為chipo。克氏錐蟲也可以經由其他路徑傳播，像是輸血、器官移植、吃了被克氏錐蟲污染的食物和母嬰垂直傳染（英語：Vertically transmitted infection）^[2]等。藉由使用顯微鏡，觀察血液樣本中的寄生蟲，可以做為疾病的早期診斷^[4]。疾病慢性期則是藉由血液中的對克氏錐蟲的抗體來確診^[4]。

恰加斯病可藉由清除錐鼻蟲與避免被錐鼻蟲叮咬等措施來預防感染^[2]。篩檢輸血用的血液也是預防手法之一^[2]。截自2013年，南美錐蟲病的疫苗還未被開發^[2]。感染初期時可使用苯並咪唑或硝呋莫司^[2]。 對克氏錐蟲病的患者來說，藥物治療介入的時機點越早，成效越好，反之，成效越差^[2]。藥物治療對於已經進入慢性期的患者，能夠延遲或避免產生末期的徵候^[2]。苯並咪唑或硝呋莫司對於將近四成的人有部分副作用，像是皮膚相關症狀、中樞神經毒性與消化系統的不適^[3][6][7]。

據估計700─800萬人感染恰加斯病，大多位於墨西哥、中美洲與南美洲^[2]。2006年，此病共造成約12,500人死亡^[3]。大多數罹患此病的病患家境清寒^[3]，而且不曉得他們已經罹患此病^[8] 。在恰加斯病流行地區，大規模的人口遷移將會增加該區域罹病人數，這樣的情形甚至已經擴展到了歐洲國家與美國^[2]。截自2014年，這些區域的案例數也有上升趨勢^[9]。1909年卡洛斯·恰加斯（英語：Carlos Chagas）醫師首次命名並描述南美錐蟲病^[2]。除了人類以外，南美錐蟲病至少影響150種以上的動物^[3]。

參考文獻

引用

1. 恰加斯病（南美锥虫病）. 世界衛生組織. 2019-04-17 [2019-07-18]. （原始內容存檔於2020-10-19） （中文）.
2. Chagas disease (American trypanosomiasis) Fact sheet N°340. World Health Organization. March 2013 [23 February 2014]. （原始內容存檔於2014-02-27）.
3. Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet. April 2010, 375 (9723): 1388–402. PMID 20399979. doi:10.1016/S0140-6736(10)60061-X.
4. Rassi A, Jr; Rassi, A; Marcondes de Rezende, J. American trypanosomiasis (Chagas disease).. Infectious disease clinics of North America. June 2012, 26 (2): 275–91. PMID 22632639. doi:10.1016/j.idc.2012.03.002.
5. DPDx – Trypanosomiasis, American. Fact Sheet. Centers for Disease Control (CDC). [12 May 2010]. （原始內容存檔於2015-04-29）.
6. Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL; et al. Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. November 2007, 298 (18): 2171–81. PMID 18000201. doi:10.1001/jama.298.18.2171. 引文格式1維護：顯式使用等標籤 (link)
7. Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A. Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease. Heart. April 2009, 95 (7): 524–34. PMID 19131444. doi:10.1136/hrt.2008.159624.
8. Capinera, John L. (編). Encyclopedia of entomology 2nd ed. Dordrecht: Springer. 2008: 824 [2015-07-13]. ISBN 9781402062421. （原始內容存檔於2016-03-05）. 引文格式1維護：冗餘文本 (link)
9. Bonney, KM. Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?. Parasite. 2014, 21: 11. PMC 3952655 . PMID 24626257. doi:10.1051/parasite/2014012.

書籍

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• International symposium to commemorate the 90th anniversary of the discovery of Chagas disease (Rio de Janeiro, April 11–16, 1999). Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. 1999, 94 (Suppl. I) [2014-12-17]. （原始內容存檔於2020-07-13）. A special issue of the Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, covering all aspects of Chagas Disease
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外部連結

• 寄生蟲學-protozoa(原蟲)-Trypanosoma spp.(錐形蟲) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）

• 開放目錄專案中的「恰加斯病」
• 美國疾病控制與預防中心上恰加斯病 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）的信息
• Chagas information from the Drugs for Neglected Diseases Initiative（英語：Drugs for Neglected Diseases Initiative）
• Norma Andrews's seminar: Trypanosoma cruzi and Chagas Disease
• UNHCO site on Chagas Disease