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三叉神經痛(Trigeminal neuralgia,TN,或TGN)是一個嚴重的神經性慢性疼痛症,主要影響三叉神經(也稱為第五對腦神經:由三個分支的神經將面部感覺傳導到大腦,並且從大腦控制面部運動的功能,例如咬和咀嚼等)。證據表明,三叉神經痛是由神經根本身內部的感覺纖維的髓鞘損失引起的。[7]典型表現的三叉神經痛(1型)為突然爆發的一側面部的劇烈疼痛,持續時間為數秒到數分鐘,少部分患者的疼痛會持續數小時。[8]非典型形式的三叉神經痛(2型)也呈現出三叉神經痛典型的陣陣疼痛,但同時還有疊加的持續疼痛,從悶痛到劇烈的爆發。[9]三叉神經痛通常被醫學專家認為是最痛的生理疼痛之一,並可能造成患者抑鬱[10]。
三叉神經痛 Trigeminal neuralgia | |
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同義詞 | Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4] |
三叉神經以及其三個分支(圖中黃色部份):眼神經(V1)、上頜神經(V2)及下頜神經(V3) | |
症狀 | 典型:在臉的一側持續幾秒到幾分鐘,類似休克的疼痛發作[1] 非典型:持續的灼痛[1] |
併發症 | 抑鬱[5] |
起病年齡 | 50歲以上[1] |
類型 | 典型以及非典型三叉神經痛[1] |
病因 | 一般認為是因為三叉神經髓磷脂問題造成的影響[1][6] |
診斷方法 | 因症狀而定[1] |
鑑別診斷 | 帶狀疱疹後神經痛[1] |
治療 | 藥物、手術[1] |
藥物 | 卡馬西平、奧卡西平[6] |
預後 | 在開始治療後,有80%會改善[6] |
盛行率 | 每年每八千人中會有一人[1] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 神經內科 |
ICD-11 | 8B82.0 |
ICD-9-CM | 350.1 |
OMIM | 190400 |
DiseasesDB | 13363 |
MedlinePlus | 000742 |
eMedicine | 794402 |
Orphanet | 221091 |
引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭,但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關[1][6],而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫,也有可能是因為多發性硬化症、中風或是外傷[1]。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症(例如帶狀疱疹後神經痛)後確診[1]。
治療方式包含藥物治療及手術[1]。抗癲癇藥物卡馬西平及奧卡西平常作為初始治療之用,且對80%的患者有療效[6]。其他藥物治療之選擇,包含拉莫三嗪、巴氯芬片、加巴噴丁和匹莫齊特[6]。阿米替林能減緩疼痛,而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[1]。若藥物無法改善症狀,或對其他藥物產生耐受性時,可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[6]。
每年發生三叉神經痛的人口比例,估計比例約為1/8000[1]。發病患者之年齡通常超過50歲,但任何年齡都可能發生[1]。女性發病比率多於男性[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述,於1773年由約翰·費特格爾發表[11]。
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