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足底筋膜炎
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足底筋膜炎(英語:Plantar fasciitis),又稱跑者足(jogger's heel),是一種發生在支撐足弓的結締組織著骨點(肌腱和韌帶附着於骨頭處)病變[2]。患者會有腳跟或腳底疼痛,每天起床或是休息後開始走路的第一步,徵狀最嚴重[2][4]。若將腳掌及腳趾向脛骨方向彎曲(背屈)(英語:dorsiflexion),也會引發疼痛[3][4]。一般徵狀都是緩慢漸進出現,且約三分之一的患者雙腳都有類似徵狀[2][3]。
足底筋膜炎 | |
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同義詞 | 足底筋膜病變(plantar fasciosis, plantar fasciopathy),跑者足,足跟骨刺綜合症[1] |
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足底筋膜炎最常見的疼痛部位 | |
徵狀 | 足跟和足底疼痛[2] |
起病年齡 | 緩慢逐漸發病[3] |
類型 | 筋膜炎、foot diseases[*]、疾病 |
病因 | 不明[2] |
風險因素 | 過度使用(久站),肥胖症,足部向內翻轉(英語:Pronation of the foot)[2][4] |
診斷方法 | 依徵狀,超音波檢查[2] |
鑑別診斷 | 骨關節炎, 僵直性脊椎炎, 足跟脂肪墊綜合症(英語:heel pad syndrome), 反應性關節炎[5][6] |
治療 | 保守治療[4][7] |
盛行率 | ~4%[2][5] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 風濕病學,骨外科,運動醫學,整形外科,足病學(英語:podiatry) |
ICD-11 | FB40.1 |
DiseasesDB | 10114 |
MedlinePlus | 007021 |
eMedicine | 1233178、86143 |
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足底筋膜炎的成因尚未完全明朗[2]。危險因子包含過度使用(例如久站)、運動量增加和肥胖[2][4]。同時也和足部向內翻轉(英語:Pronation of the foot)、跟腱緊繃和缺乏運動的生活模式有關[2][4]。雖然常常伴隨有跟骨骨刺(英語:Calcaneal spur),但還不清楚它是否與足底筋膜炎變因有關[2]。足底筋膜炎是韌帶附着在骨頭上的位置出問題(著骨點病變),特徵是微撕裂傷、膠原蛋白崩解及產生疤痕組織[2]。由於炎症跟此病的關聯性很低或無關,許多人認為應更名為足底筋膜病變(plantar fasciosis)[2][8]。診斷主要是根據徵狀及體徵,偶爾需要超音波檢查輔助診斷[2]。其他有類似徵狀的疾病包括骨關節炎、僵直性脊椎炎、足跟墊綜合症(英語:Heel pad syndrome)和反應性關節炎[5][6]。
大部分足底筋膜炎的患者,其徵狀通常能隨着時間以及保守治療而改善[4][7]。發病後數週內,一般建議多休息、改變活動方式、服用止痛藥及拉筋[4]。如果改善有限,可以考慮接受物理治療、使用矯具、採用副木夾板、注射類固醇等選項[4]。如果上述方式皆無效,能試以體外震波療法或手術等方式治療[4]。
介於 4—7% 的一般大眾終其一生,在某段時間會有腳跟痛,其中約八成就是足底筋膜炎[2][5]。概略而言,近一成的人一輩子在某個時間點會罹患足底筋膜炎[9]。這情況通常隨年齡增加而更普遍[2],但是否與性別有關則不確定[2]。