肝性腦病
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肝性腦病(英語:Hepatic encephalopathy,HE) 是肝衰竭導致的意識狀態改變。[2]發作形式或是漸進,或是突然。[2]其他症狀包括行動困難、情緒變化或是性格變化。[2]到晚期階段,患者會進入昏迷狀態。[3]
Quick Facts 肝性腦病, 同義詞 ...
肝性腦病 | |
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同義詞 | 門體性腦病(Portosystemic encephalopathy), 肝昏迷(hepatic coma),[1]肝性昏迷(coma hepaticum) |
由顯微照相顯示,在肝性腦病患者大腦標本的阿茲海默病二型星形膠質細胞(英語:Alzheimer type II astrocyte) | |
症狀 | 意識狀態改變(英語:Altered level of consciousness)、情緒改變、個性改變及行動困難[2] |
類型 | 急性,反復出現,持續性[3] |
病因 | 肝衰竭[2] |
風險因素 | 感染、消化道出血、便秘、電解質不平衡及攝取某些藥物[4] |
診斷方法 | 根據症狀,透過把其他潛在的原因排除後以確定[2][5] |
鑑別診斷 | 韋尼克-科爾薩科夫症候群(英語:Wernicke-Korsakoff syndrome) (WKS)、 震顫性譫妄、低血糖、頭部外傷及低血鈉症[1] |
治療 | 對症治療、處理病症觸發因素、乳果糖及肝臟移植(英語:liver transplant)[1][3] |
預後 | 重症者平均預期壽命短於一年。[1] |
盛行率 | 肝硬化的患者有4成以上會發展出此病症。[6] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胃腸學 |
ICD-11 | DB99.5 |
ICD-9-CM | 572.2 |
MedlinePlus | 000302 |
eMedicine | 186101、182208 |
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HE會發生在患有急性,或是慢性肝病的患者身上。[3]感染、消化道出血、便秘、電解質不平衡或是某些藥物都可能會引起發作。[4]據信潛在的機制是氨(一種通常透過肝臟可排除的物質)在血液中累積的結果。[2]診斷方式通常是把其他潛在的原因排除後而確定。[2][5]這種症狀可經由檢查血液中氨的水準、腦電圖、或是大腦的電腦斷層掃描(CT scan)取得支持的證據。[3][5]
HE通常透過對症治療和處理病症的觸發因素來設法逆轉。[1][3]通常會使用乳果糖來降低氨的水準。[1]某些抗生素(如利福昔明)和益生菌是其他的可能選擇。[1]肝臟移植(英語:liver transplant)可把重症患者的預後改善。[1]
超過40%的肝硬化患者會發展出HE。[6]超過一半的肝硬化,加上有嚴重HE的患者,其壽命會短於一年。[1]有機會接受肝臟移植的患者中,移植後五年內的死亡率低於30%。[1]這種病症最晚在1860年就曾被描述過。[1]