心因性暴食症[11]（英語：bulimia nervosa，中國大陸作神經性貪食[9][10]，台灣作心因性暴食症[11]，台灣簡稱暴食症），是一種進食障礙，其特徵為患者會嘗試在暴飲暴食後試圖進行淨空行為。暴飲暴食代表在極短時間內攝取巨量食物，而淨空行為則是盡其所能消除所吃下的食物，例如透過嘔吐或服食瀉藥來達成[2]，也可能透過使用利尿劑、興奮劑、持續禁食或過度運動來努力減重[2][4]；不過，大部分患者的身高體重指數在正常值內[12]。如此強制性的嘔吐行為，可能導致關節皮膚增厚及牙齒破損。暴食症經常與其他精神病相關，如抑鬱、焦慮、藥物與酒精成癮等[2]，亦有高風險的自殺與自殘傾向[3]。
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| 心因性暴食症 Bulimia nervosa | |
|---|---|
| 同義詞 | 暴食症 |
 | |
| 病患因暴食症而出現琺瑯質磨損及酸蝕現象 | |
| 徵狀 | 暴飲暴食 扣喉催吐或濫用瀉藥，因此體重不一定會暴增[1][2] |
| 併發症 | 牙齒磨損、抑鬱症、焦慮症、濫藥、自殺[2][3] |
| 病因 | 基因及環境因素[2][4] |
| 診斷方法 | 因患者病歷而異[5] |
| 鑑別診斷 | 厭食症、飲食失調、克萊恩-萊文綜合症、邊緣性人格障礙症[5] |
| 治療 | 認知行為治療[2][6] |
| 藥物 | SSRI、TCA[4][7] |
| 預後 | 半數患者經治療後十年內可康復[4] |
| 盛行率 | 360萬人 (2015)[8] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學 |
| ICD-11 | 6B81 |
| ICD-10 | F50.2 |
| OMIM | 607499 |
| DiseasesDB | 1770 |
| MedlinePlus | 000341 |
| eMedicine | 806548、286485 |
如果近親有暴食症徵狀，其家族內較普遍有其他暴食症患者[2]；遺傳導致暴食症的風險比例約為30%至80%[4]。其餘導致患病的風險因素包含心因型壓力、對於標準身型的社會文化壓力、自尊低落和肥胖症等[2][4]。生活環境中若有家長擔心體重的狀況或推廣節食的文化價值觀，也有風險導致罹患暴食症[4]。通常會基於個人病史來診斷是否罹患暴食症[5]，但若患者否認有暴飲暴食與淨空行為時則難以確診[4]。如果病人曾被診斷為神經性厭食症，則應依照此診斷[4]。其他類似的疾病包括過胖暴食症、克萊恩-萊文綜合症和邊緣性人格障礙症等[5]。
認知行為療法是暴食症主要的治療方式[2][13]。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 或 三環類抗抑鬱藥類抗抑鬱藥物通常具有一定療效[7][4] 。儘管神經性暴食症患者較神經性厭食症患者相比預後較佳，但患者的死亡風險較健康人群高[3]。約五成患者在接受治療的十年後狀況完全改善[4]。
女性的暴食症發病率約為男性的9倍，其中年輕婦女盛行率最高[5] 。 1979年，暴食症由英國精神科醫師格拉德‧羅素首次命名並描述[14][15]。
好發族群
患者多為成年的年輕女性，通常天生身材就稍微胖一點，或者根本就是標準體重，且在青少年時期（國、高中階段）曾多次嘗試減重。這些患者通常與家人相處狀況也不是很好。[來源請求]
病徵及心理
病患會在四下無人時瘋狂的吃下許多食物，接着心理產生罪惡感而去催吐（或服用瀉藥），催吐完會暫時紓解心中罪惡感。但是病患隨即會感到「催吐這種行為是可恥的」而產生焦慮，導致病患會以「吃下大量食物」來紓解焦慮。這是一個無窮的循環。通常患者吃下來的食物每次總熱量高達10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高熱量食物。由於患者會在四下無人情況下進行這些行為，所以臨床上要檢查出來非常的困難，通常必須由好友、家人發現，另外牙醫師檢查牙齒時，亦可由牙齒琺瑯質的改變診斷出患者。另外這些患者會有過度運動情形。
對身體之傷害
- 發胖：雖然患者會自行將吃進去的食物嘔吐出，但通常仍會有約30~75%的食物被吸收。如果是吃瀉藥方式，吸收的食物高達九成。
- 運動傷害：患者擔心吃下的食物會造成發胖，所以會過度的運動。
- 心理障礙：患者易產生自卑、抑鬱之心理。
- 牙齒損傷：催吐時胃酸造成牙齒脫鈣現象。
- 心灼熱：催吐時胃酸腐蝕食道，造成心灼熱。
- 血鉀濃度過低
- 唾腺發炎：胃酸腐蝕唾腺造成。
- 便秘：由於排遺量減少造成便秘。
著名病例
參考文獻
外部連結
參見
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