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由於其父早死,被叔叔王昶撫養。能寫文章,大將軍曹爽聘為秘書(掾),累遷中書門下侍郎,曾勸羊祜加入曹爽,羊祜則說曹爽必將敗亡,正始十年(249年),曹爽被司馬懿殺害,王沈被免職,起用為侍中[2]。與荀顗、阮籍同撰《魏書》44卷,「多為時諱,未若陳壽之實錄也」。魏帝曹髦好學,稱王沈為「文籍先生」。
甘露十年(260年),曹髦打算消滅司馬家族,召王沈、王經、王業共商此事,後王沈與王業密告於司馬昭。結果曹髦被殺,王沈因功封安平侯,食邑二千戶。時人稱:「沈既不忠於主,其為眾論所非。」
入晉後出任尚書加散騎常侍,進爵博陵縣公。泰始二年(266年)五月[a]去世,諡元[3],後追封為郡公。著有《王處道集》5卷,又稱《王沈集》,巳佚。《全晉文》輯其文14篇。
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