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非洲人類錐蟲病
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非洲人類錐蟲病(法語:Trypanosomiasis africain; 英語:African trypanosomiasis)或稱昏睡病、嗜睡病(英語:sleeping sickness),是一種由布氏錐蟲(英語:Trypanosoma brucei)[5]引起的寄生蟲病,在人類或其他動物中均有發生。有兩種寄生蟲可感染人類:布氏岡比亞錐蟲(英語:Trypanosoma brucei gambiense)(學名:Trypanosoma brucei gambiense,簡稱:T.b.g.)與布氏羅得西亞錐蟲(英語:Trypanosoma brucei rhodesiense)(學名:Trypanosoma brucei rhodesiense,簡稱:T.b.r.)。在昏睡病報告病例中,布氏岡比亞錐蟲引起的病例佔98%。這兩種寄生蟲都是由嗤嗤蠅叮咬傳播的,在農村地區最為常見[6]。
非洲人類錐蟲病 African Trypanosomiasis | |
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同義詞 | 昏睡病 |
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在血液塗片(英語:Blood film)中的椎體蟲形態 | |
症狀 | 第一階段:發燒、頭痛、痕癢、關節痛[1] 第二階段:失眠、意識模糊(英語:confusion)、共濟失調[1][2] |
起病年齡 | 感染後1–3星期[2] |
類型 | 錐蟲病[*]、被忽視熱帶病、地方性流行、媒介傳播疾病[*]、疾病 |
病因 | 舌蠅屬所傳播的Trypanosoma brucei(英語:Trypanosoma brucei)[1] |
診斷方法 | Blood smear(英語:Blood smear)、腰椎穿刺[2] |
藥物 | 潘他密汀、蘇拉明、二氟甲基鳥氨酸[1] |
預後 | 未經治療可致命[1] |
盛行率 | 11,000[3] |
死亡數 | 3,500[4] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | Infectious disease (medical specialty)(英語:Infectious disease (medical specialty)) |
ICD-11 | 1F51 |
ICD-9-CM | 086.5 |
DiseasesDB | 29277、13400 |
MedlinePlus | 001362 |
eMedicine | 228613 |
Orphanet | 3385 |
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在疾病發展的第一階段,起初會有發熱、頭痛、發癢與關節痛的症狀[6],這是從被咬後的一到兩周開始的[2]。幾周或是幾個月之後,疾病的第二階段開始,這一階段伴有意志模糊、協調性變差、身體麻木與入眠困難[6][2]。診斷是通過在血液塗片(英語:Blood film)中或是淋巴結液中找到寄生蟲做出的。通常需要腰椎穿刺來辨別疾病是處於第一階段還是第二階段[2]。
為預防嚴重疾病的發生,通常要將處於患病危險的人群使用布氏岡比亞錐蟲(英語:Trypanosoma brucei gambiense)血液測試進行篩選。若能在疾病早期,即在神經性症狀發生之前進行診斷,治療較為容易。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進行治療[6]。對第二階段的治療,應使用二氟甲基鳥氨酸或結合使用硝呋噻氧(英語:nifurtimox)與二氟甲基鳥氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲(英語:Trypanosoma brucei gambiense)[2]。雖然美拉胂醇(英語:melarsoprol)對兩種寄生蟲都有效果,因其嚴重的副作用,通常只被用於布氏羅得西亞錐蟲(英語:Trypanosoma brucei rhodesiense)[6]。
該疾病常發生於撒哈拉以南非洲的部分地區,該地區的36個國家中,有七千萬人有着感染風險[7]。在2010年,它造成了9,000例死亡,與1990年的34,000例死亡相比,有所下降[8]。據猜測,現有的感染人數為30,000人,2012年新增加感染人數為7,000人。80%以上的新感染病例發生在剛果民主共和國。在近代史中,該疾病共爆發了三次:一次是從1896年至1906年,發生在烏干達與剛果盆地的爆發,另外兩次在1920和1970年,發生於多個非洲國家。其他動物,例如牛,也可能攜帶該寄生蟲並且被感染[6]。