迷路炎（英文：Labyrinthitis），又稱內耳炎（Otitis interna），是指內耳的炎症，即內耳迷路（骨迷路、膜迷路）受到感染發炎[2][3]。迷路炎影響內耳迷路的耳蝸和前庭系統，常由病毒感染導致，可造成長時間的眩暈、噁心、耳鳴甚至聽覺障礙[2][3][4]。極少數情況可造成永久性聽覺喪失[5]。
迷路炎與前庭神經炎（英文：Vestibular neuritis；又稱前庭神經元炎，Vestibular neuronitis）聯繫密切，有時混稱，但後者實際指前庭神經發炎，可造成長時間眩暈而無嚴重聽力損失[2][6][7]。前庭神經為前庭耳蝸神經的一個分支，與人體的平衡覺相關[8]。
致病機制
迷路炎與前庭神經炎致病機制不完全明確。迷路炎可進一步分為漿液性和化膿性兩類[4][9]：
- 漿液性迷路炎即病毒性迷路炎（較常見），由內耳迷路的病毒感染所致，聽力損失和眩暈的程度較化膿性為輕，聽力損失通常可以恢復。
- 化膿性迷路炎即細菌性迷路炎（較少見），由細菌直接感染內耳所致，繼發於中耳炎或腦膜炎，通常表現為重度到極重度聽力下降和眩暈。
此外，迷路炎與前庭神經炎的出現也可由於腦部受傷、極度壓力、過敏或是藥物影響。部分患者在發病前得過普通感冒（約30%[1]）或流感[9]。也有疱疹病毒感染的病例[2]。乘飛機和水肺潛水時，周圍環境壓力突變也可造成該病發作[10][11][12]。
該病發生率約每10萬人口中有3.5例，大部分年齡為30-60歲，主要為40-50歲，但無明顯性別差異[1]。
症狀
迷路炎與前庭神經炎均起病急，一次發作持續數分鐘至數小時，可出現眩暈、失衡、耳鳴、耳內膨脹感/阻塞感、噁心、嘔吐、視覺跳躍（由於眼部不受控運動/眼球震顫）[2][3][13][14]。迷路炎一般在幾天內結束，但部分持續症狀可能持續數周或數月才完全消退[7][13]。
診斷
依據病史，進行體格檢查、聽力學檢查、眼震電圖檢測或核磁共振成像（MRI）[4][9][13]。診斷時要排除其它可導致眩暈的疾病，譬如良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼埃病[15]。還有一些更嚴重的疾病與迷路炎有相同的臨床特徵，尤其是中樞神經系統的急性血管病變，因此必須準確區分，以避免併發症和死亡[6]。
治療
迷路炎與前庭神經炎一般可自行恢復[2][9]。較嚴重的患者可服用前庭抑制劑、止吐藥或其它抑制眩暈的藥物，比如美克洛嗪、勞拉西泮、Prochlorperazine等[4][13]。由於大多數感染為病毒性，故抗生素治療可能無效[9]。
參見
參考資料
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