處方集(英語:Formulary),基本上就是藥品的清單。[1]傳統上的處方集包含各種用於配製和測試藥品的配方(更近似今日的藥典)。但目前處方集的主要功能是指在特定的醫院、特定的醫療系統、或是特定的醫療保險覆蓋範圍之內得以開立的處方藥清單。處方集是經歷藥品在效力、安全性、和成本效益分析的累積經驗以及研究後發展而成。
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在各種處方集中,有些還會包含其他的臨床信息,例如不良反應、禁忌、和用藥劑量。
到公元21世紀,世界上有156個國家已建立國家級或是省級的基本藥物目錄,有135個國家已建立國家處方集。
澳大利亞
澳大利亞擁有公共醫療系統,根據藥品福利計劃 (PBS),由政府提供補貼讓患者取得藥品。在PBS下可提供的藥品,以及用適用治療適應症的藥品資訊,可在PBS的網頁[2]以及澳大利亞藥品手冊中取得。
美國
美國的醫療衛生系統是準私人形式,處方集是患者可取得的處方藥清單,而分類處方集則用於為患者提供經濟激勵,讓他們優先選擇成本較低的藥品。例如,包含有三類藥品的處方集,第一類通常包含的是成本分攤(共付額)最低的通用名藥物(例如患者僅需負擔成本的10%),第二類則包括成本分攤較高(例如需負擔25%)的首選品牌藥,第三類則包含非首選藥品,而成本分攤最高的品牌藥(例如需負擔40%)。[3]
如果使用得當,處方集可幫助患者管理那些受醫療保險要求的藥品成本共付額。[3]然而,患者對於不列在處方集中的藥品,就必須支付更高比例的成本,有時會達到完全自付的程度。處方集因藥品計劃、涵蓋範圍、共付額分攤程度、和保險費率的原因而各有不同。大多數處方集在每個類別中都會包含至少一種藥品,同時也鼓勵患者採用通用名藥物(這種清單也稱為首選藥品清單)。[4]對於住院與門診所使用的處方集不同,而導致患者在出院後會遭遇與住院期間使用藥品不一致的問題,可能對於患者的療效,或是健康會發生不良的影響。[5]
英國
英國的國民保健署 (NHS) 提供由國民健康保險負擔經費的全民醫療衛生。而所提供的藥品由NHS決定。關於所提供的藥品有兩個主要資訊來源:英國國家處方集(BNF)和藥品報銷價目表。在藥品報銷價目表中有個部分會詳細列出NHS不負擔的處方藥(這些藥品必須由患者自己支付),這部分被非正式稱為「黑名單」。
此外,各地NHS醫院信託(二級照護機構)以及屬於初級照護(即一般科醫師)的診所小組 (CCG) 均有自己的藥品清單(清單中的藥品被認為是在機構所處當地或組織內首選的處方藥;此類清單屬於BNF的子集,通常並沒有絕對的約束力,如果醫生認為合理且有必要,他們也會開出非處方集的藥品。通常這類地方處方集由初級照護機構 (Primary Care Organisation,PCO) 和與PCO屬相同管轄範圍的醫院共享,以避免當患者從初級照護機構移轉到二級照護機構的過程中,發生使用藥品有「接口」不一致的問題。
NHS與美國一樣, 會積極鼓勵患者採用通用名藥物處方,以節省醫療經費。
國家處方集
國家處方集中包含可在全國各地開立處方,指明哪些藥品間可互換的藥品清單,包括有關藥品成分、說明、選擇、開立、調配、以及給藥的相關信息。對於被認為不太適合的藥品也會給予明確標識。聯合國世界衛生組織列有世界各國的處方集[6]:
其中的範例有:
- 澳大利亞國家處方集(APF)
- Österreichisches Arzneibuch,奧地利國家處方集[7]
- 英國國家處方集(BNF),以及英國兒童處方集(BNFC)
- 中華人民共和國藥典
- Hrvatska Farmakopeja,克羅地亞國家處方集[7]
- Deutsches Arzneibuch,德國國家處方集[7]
- Farmacotherapeutisch Kompas(FK),荷蘭國家處方集
- Indian National Formulary,印度國家處方集
- Kazakhstan National Formulary,哈薩克國家處方集
- Sri Lankan Formulary,斯里蘭卡國家處方集
- United States National Formulary,美國國家處方集,已與美國藥典(USP-NF)合併
- 瑞典國家處方集 (Farmaceutiska Specialiteter i Sverige,FASS)。這是個免費使用的資料庫,也無宣傳文字或廣告。[8]FASS是由瑞典製藥工業協會 (LIF) 與瑞典的製藥產業密切合作開發而成,另外還有瑞典藥品管理局等提供協助。[8]
- Japan National Health Insurance Drug Price List,日本國民健康保險藥品價格表
參見
參考文獻
外部連結
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