外陰上皮內瘤變

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外陰上皮內瘤變（英語：Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN）是外陰癌的癌前病變，是一組外陰疾病的統稱，包括外陰上皮不典型增生和原位癌。外陰上皮內瘤變不是癌症，在一些婦女體內也存在未經治療而自愈；但一些嚴重案例中，瘤變也會加劇並成為癌前病變^[1]。

外陰上皮內瘤變
顯微鏡下的外陰上皮內瘤變三期
類型	上皮瘤病變[*]、外陰疾病[*]、rare vulvovaginal tumor[*]
分類和外部資源
醫學專科	腫瘤學
ICD-11	2E67.10
ICD-10	D07.1 (ILDS D07.120)
ICD-9-CM	233.32
Orphanet	137583

分類

對於外陰上皮內瘤變的定義始終存有爭議。1989年^[2]，國際外陰疾病研究會（英語：International Society for the Study of Vulvar Disease）（International Society for the Study of Vulvar Disease, ISSVD）與國際婦科病理學家協會（International Society of Gynecological Pathologists, ISGYP）對外陰疾病進行了分類，分為：

• 外陰上皮內非瘤樣病變：
  • 外陰硬化性苔癬（英語：Lichen sclerosus）
  • 鱗狀上皮增生（英語：Squamous hyperplasia）
  • 其他皮膚疾病
• 混合腫瘤及非腫瘤病變
• 上皮內瘤變（英語：Intraepithelial neoplasia）
  • 外陰鱗狀上皮內瘤變 (VIN)
    • VIN I，瘤變一期（輕度不典型增生）
    • VIN II，瘤變二期（中度不典型增生）
    • VIN III，瘤變三期（重度不典型增生，包括原位癌）
  • 非鱗狀上皮內瘤
    • 乳房外柏哲德氏病
    • 非侵襲性黑色素瘤
• 侵襲性疾病（外陰癌）

病因

引起外陰上皮內瘤變的原因並未精確明了。一些研究表明引發此疾病的因素包括：

• 人乳頭瘤病毒^[3]
• 單純疱疹病毒二型
• 吸煙
• 免疫抑制（免疫功能低下）
• 外陰慢性皮膚病
• 外陰硬化性苔癬等條件

診斷

顯微鏡下的外陰上皮內瘤變三期

外陰上皮內瘤變的診斷標準與宮頸上皮內瘤變（CIN）的診斷類似，是以細胞非典型增生的程度及範圍為依據，分為輕、中、重三期。在VIN三期患者中有20%至40%伴有陰道或宮頸的異形增生或癌^[4]。

患有VIN的發生率較低，約為千分之二，多見於40至60歲婦女。病人通常沒有症狀感覺，或者僅僅是瘙癢、發燒或疼痛等非特異性症狀。診斷需要對外陰進行仔細檢查，比如切片檢查法。常見有色素沉澱和白斑，略隆起於皮膚、黏膜表面。皮膚表面呈白色、灰色、深棕色、赤褐色等，黏膜上呈粉紅色或紅色疹斑，病變分布有單個或多發等^[4]。

VIN一些會伴發宮頸上皮內瘤變，伴有會陰、肛周的上皮內瘤變的VIN稱之為「多灶性上皮內瘤樣病變」，年輕婦女常為多發病灶^[4]。

治療

對外陰上皮內瘤變的治療以手術切除為主（甚至外陰切除術），其次是激光治療（包括二氧化碳激光氣化和二氧化碳激光切除術）。其主要取決於病變範圍、程度、病灶位置等。VIN一期可以採用藥物和激光治療；VIN二期可局部病灶切除；VIN三期的年輕患者進行擴大局部切除，老年患者可進行外陰單純切除^[4]。

參考

1. Vulval intra-epithelial neoplasia (VIN). Macmillan Cancer Support. [2010-06-09]. （原始內容存檔於2010-06-26）.
2. Ridley CM, Frankman O, Jones IS; et al. New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease. Hum. Pathol. May 1989, 20 (5): 495–6. PMID 2707802. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1. 引文格式1維護：顯式使用等標籤 (link)
3. FDA Approves Expanded Uses for Gardasil to Include Preventing Certain Vulvar and Vaginal Cancers. 2008-09-12 [2010-02-13]. （原始內容存檔於2010-03-06）.
4. 陳惠禎. 简明妇科肿瘤学. 武漢: 湖北科學技術出版社. 2008: 2–7頁. ISBN 9787535242419.

外部連結

• VIN at DermNet.NZ（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• VIN at Macmillan Cancer Support