足菌腫
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足菌腫(Eumycetoma)又稱馬杜拉足[1][6][7],是真菌對表皮與皮下組織的持續性感染,大多感染腳部,少數情況也會感染手等身體的其他部位[5]。此病初期僅發生無痛的結節,可能持續數年之久,繼而發生腫脹、潰爛、化膿甚至骨骼變形[2]。造成足菌腫感染的真菌包括馬杜拉足腫菌(英語:Madurella mycetomatis)、灰馬杜拉分枝菌(英語:Madurella grisea)、月狀旋孢腔菌(英語:Cochliobolus lunatus)、波氏假性黴樣菌(英語:Pseudallescheria boydii)與賽多孢菌屬、枝頂孢霉屬和鐮孢菌屬的物種[3][8]。此病的診斷方式包括在顯微鏡下進行活體組織檢查[5],並以醫學影像判斷骨骼受損情形,其他診斷方式還有酶聯免疫吸附測定、免疫擴散法(英語:immunodiffusion)與DNA測序等[4]。放線菌感染可能造成與足菌腫類似的症狀[9][10]。
足菌腫 | |
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同義詞 | 馬杜拉腳[1] |
被真菌感染的腳 | |
症狀 | 腫脹、化膿、骨骼變形[2] |
併發症 | 截肢 |
病因 | 馬杜拉分枝菌屬(英語:Madurella)、Falciformispora(英語:Falciformispora)、月狀旋孢腔菌(英語:Curvularia lunata)、假霉樣真菌屬(英語:Pseudallescheria)、新龜甲形菌屬(英語:Neotestudina)、枝頂孢霉屬、賽多孢菌屬與鐮孢菌屬真菌 [3] |
診斷方法 | 顯微鏡學、活體組織檢查、微生物培養[2]、醫學影像、酶聯免疫吸附測定、免疫擴散法(英語:immunodiffusion)、DNA測序[4] |
鑑別診斷 | 放線菌病(英語:Actinomycosis)[2] |
治療 | 清創手術、抗真菌藥[2] |
藥物 | 伊曲康唑、泊沙康唑(英語:posaconazole)、伏立康唑(英語:voriconazole)[4] |
預後 | 復發率高[5] |
盛行率 | 長發於漠南非洲、印度與南美洲熱帶地區[2] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 感染[3] |
ICD-11 | 1F29 |
ICD-10 | B47.0 |
ICD-9-CM | 117.4 |
DiseasesDB | 8472 |
eMedicine | 1090932、1090738 |
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足菌腫的治療方式為進行清創手術與服用抗真菌藥[2](依菌種而異使用伊曲康唑、泊沙康唑(英語:posaconazole)或伏立康唑(英語:voriconazole)[4]),但此病復發率高,嚴重時可能需截肢[5]。足菌腫主要發生在漠南非洲、印度與中南美洲的熱帶地區[2][11],北非也曾有案例發生[12][13],染病者大多為20歲至40歲從事農牧業或擔任勞工的男性,或在疫區旅遊的旅客[4]。2016年,世界衛生組織將足菌腫列為被忽視熱帶病[11]。
足菌腫在印度古代的文獻中即有記載,稱作「Padavalmika」,意為「足部的蟻丘」[9]。關於足菌腫的首次現代醫學記載則是在1842年印度南部的馬杜賴,為此病英文別名「馬杜拉腳」的名稱由來。1860年,研究確定此病為真菌感染所致[9]。