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人類疾病 来自维基百科,自由的百科全书
視網膜脫離(retinal detachment)又稱視網膜剝落,是因視網膜從下層支撐組織上剝離下來而導致的急性眼部疾病。症狀包括飛蚊症的數量增加,閃光症,視野外部惡化[1][2],有點類似視野一部份被類似窗簾的物體遮住的感覺[2]。約7%的病例雙眼受到影響[5],起初可能只是部分的脫離,如果沒有及時治療整個視網膜都會脫離,從而導致視力損傷甚至和失明[3]。
視網膜脫離 | |
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同義詞 | detached retina |
裂隙燈下顯示的視網膜脫離 | |
症狀 | 飛蚊症加重、閃光症、周邊視野視覺退化[1][2] |
併發症 | 視力受損及永久失明[3] |
起病年齡 | 60至70歲[1] |
病因 | 視網膜與色素上皮分離[1] |
風險因素 | 後部玻璃體剝離、眼睛受傷或是感染、近視、以前的白內障手術[1] |
診斷方法 | 視力測試、超聲波[1][3] |
治療 | 鞏膜扣帶術、氣體網膜固定術、玻璃體切除術[1] |
預後 | 早期治療預後一般良好[3][4]。 |
盛行率 | 約每年每10,000人中一例[5] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 眼科學 |
ICD-11 | 9B73 |
ICD-9-CM | 361.9、361.89、362.40 |
OMIM | 312530、180050 |
DiseasesDB | 11417 |
MedlinePlus | 001027 |
eMedicine | 798501 |
視網膜剝離的機制一般包括了視網膜的小撕裂,使得玻璃體滲到視網膜的後方導致視網膜剝離[1],視網膜的破裂可能因為後部玻璃體剝離、眼睛受傷或是感染[1],其他危險因子包括有近視以及進行過白內障手術[1]。視網膜剝落很少會因為脈絡膜腫瘤而造成[1]。診斷方式可以透過眼底鏡檢查來觀查眼底,或是透過超音波[1][3]。
對於已罹有視網膜裂孔的患者而言,需預防演變為視網膜剝離。方式包括使用雷射凝固或是低溫探針的冷凍凝固療法[1]。而視網膜剝離一經發現即應加以治療。[1]方法有在眼後部的外部連接一條矽氧樹脂扣帶的鞏膜扣帶術,將可膨脹氣體充填到玻璃體腔的氣體網膜固定術,或是以及移除部分玻璃體以及結痂組織並置換為可膨脹氣體或矽膠的的玻璃體切除術[1]。
每年每一萬人中會有0.6人至1.8人罹患視網膜剝離[5],約有千分之三的人在曾其一生中某個時刻罹患視網膜剝離[4],最常見的是在六十多歲及七十多歲時出現[1],男性比女性容易罹患[1],長期預後的情形視視網膜剝離的時間長短,以及視網膜黃斑是否剝離而定[1],若在視網膜黃斑剝離前進行治療,預後多半不錯[3][4]。
有相當數量的視網膜脫離是由撞擊造成的,包括對眼眶的鈍擊、穿透性的撞擊、腦部震盪等。一個對500個血原性視網膜脫離案例的研究發現,11%是由於撞擊造成的,而且通常是緩慢發生的,有超過50%的案例發生在受傷一個月後。
有幾種治療視網膜脫離的方法,它們都通過找到並修補視網膜上的小洞或裂口來治療。可分為外路視網膜復位術、內路視網膜復位術兩大類,前者如鞏膜扣帶術,後者如玻璃體切割聯合硅油填充術或氣體填充術。
在治療後,病人會在幾周內逐漸回復視力,但是視力可能不能恢復到視網膜脫離前的水平,特別是在視網膜黃斑的區域發生的脫離。但是,如果不治療,可能會在幾天內發生完全失明。
某些視網膜脫離是可以預防的。最有效的方法是教育人們在發現玻璃體後脫離的預兆時能引起重視及時就醫。早期檢查能夠發現視網膜的撕裂,並通過激光或者冷凍療法治療。這樣就減少了視網膜脫離的風險,將風險從1:3減少到1:20。
有一些已知的視網膜脫離的風險因素。有視網膜脫離風險的人應該禁止很多活動,這已經得到一定程度的事實證實。
白內障手術是一個重要的因素,在術後很長時間內都有導致視網膜脫離的風險。複雜的白內障手術會導致風險的增加,但是最簡單的白內障手術也可能會導致視網膜脫離。視網膜手術次數越多,手術年齡越低,導致視網膜脫離的可能性越高。
撞擊是一個稍小的因素。會導致眼部直接受到撞擊的活動(比如拳擊、散打、空手道等)會導致一種特殊的視網膜撕裂,稱作視網膜透析。這種損傷可以在發展成視網膜脫離前發現和治療。因此,從事類似活動的人都需要定期進行眼部檢查。
由於高度近視而容易導致視網膜脫離的人,常常被建議避免可能會導致頭部或者眼部震動的活動。一些醫生還建議避免會導致眼睛壓力增加的活動,比如潛水、特技跳傘。根據某個醫學網站[哪個/哪些?],視網膜脫離不會因為視疲勞、彎下身體、舉重而發生。因此舉重運動好像沒關係。但是,兩項最近的研究文章發現一些因為舉重(尤其是使用了瓦爾薩爾瓦動作)導致視網膜脫離或者黃斑的案例,還有一項研究指出舉重中眼部血壓升高。最近一些[哪個/哪些?]專注於近視者的案例研究發現,使用了瓦爾薩爾瓦動作的舉重會導致視網膜脫離的可能性增加。
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