脊柱裂

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脊柱裂（Spina bifida）為一種神經管發育缺陷（英語：neural tube defect）^[9]。乃描述一種脊椎骨及神經管未順利閉合先天性障礙。主要可分為三類：隱性脊柱裂（spina bifida occulta）、脊髓膜膨出（meningocele），以及脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）等三類^[1]。最常發生的位置發生於下背部，但也有少數病例發生於頸部及中背部^[10]。隱性脊柱裂通常只有輕微症狀，甚至沒有症狀^[5]。症狀包含椎間局部有毛、凹窩、暗斑，或腫脹。脊髓膜膨出造成的問題不大，椎間可能會出現含液體的囊狀構造^[1]。脊髓脊髓膜膨出又稱為開放性脊柱裂（open spina bifida），為最嚴重的一型。常見症狀包含走路障礙，膀胱或腸道控制、腦水腫、脊髓栓系綜合徵，以及乳膠過敏。認知障礙則較為罕見^[2]。

脊柱裂
嬰兒脊柱裂示意圖
症狀	背部局部生毛、凹窩、背部暗斑、下背腫脹[1]
併發症	走路困難、膀胱即腸道控制障礙、腦水腫、脊髓栓系綜合徵、乳膠過敏（英語：latex allergy）[2]
類型	神經管發育缺陷[*]、spinal dysraphism[*]、疾病
病因	遺傳或環境因素[3]
風險因素	妊娠期間缺乏葉酸、某些抗癲癇藥、肥胖，糖尿病控制不佳[4][3]
診斷方法	羊膜穿刺術、醫學影像[5]
預防	補充葉酸[3]
治療	手術切除[6]
盛行率	5%（隱性脊柱裂），每1000名新生兒約0.1–5（其他型）[7][8]
分類和外部資源
醫學專科	小兒科、神經外科
ICD-11	LA02
ICD-10	Q05、​Q76.0
OMIM	182940
DiseasesDB	12306
eMedicine	311113
Orphanet	823

造成原因可能包含遺傳因素及環境因素^[3]。若父母其中有一人，或已有一子罹有脊柱裂，則有4%的機率另一子也會得到該疾病^[4]。妊娠期間攝取葉酸量不足可能在造成脊柱裂方面扮演重要角色^[3]。其他風險因子還包含母親服用某些抗癲癇藥物、肥胖，以及糖尿病控制不佳等等^[4]。分娩前後都有機會可以診斷該疾病。出生前的篩檢包含羊膜穿刺及超音波，若羊水中含有高含量的α-胎兒蛋白 （AFP），則脊柱裂的機會越高。超音波檢測也有機會發現脊柱裂。出生後可用影像學來確認診斷^[5]。

大多數脊柱裂可藉由母體妊娠期間充分攝取葉酸來避免^[3]，研究證實在麵粉中添加葉酸對大多數婦女有效^[11]。開放性脊柱裂則能在出生後動手術來治療。若發生腦水腫則建議進行引流，骨髓栓系綜合徵則可藉由手術修補。若產生動作障礙可以訂製拐杖及輪椅等輔具改善生活品質，另外也可能會需要導尿^[6]。

約5%的人有隱性脊柱裂^[8]，其他型則隨區域而異，占出生率萬分之一到千分之五不等^[12]。已開發國家平均約為萬分之四^[7]，跟美國差不多^[4][13]。印度則約每1000名出生孩童中占1.9^[14]。族群也可能有所影響，如高加索人的風險較高，但這可能也與環境因子相關^[15]。

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