胰腺炎
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胰臟炎(英語:pancreatitis)又稱胰腺炎,即胰臟發炎,是多種致病因素導致胰液外溢後與胰實質接觸,或胰液中的消化酶被激活,發生胰腺自體消化的化學炎症。根據病程分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
胰臟炎 | |
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胰臟以及周邊器官 | |
類型 | 胰臟疾病[*]、炎症性疾病[*]、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胃腸學 |
ICD-10 | K85, K86.0–K86.1 |
ICD-9-CM | 577.0-577.1 |
OMIM | 167800 |
DiseasesDB | 24092 |
MedlinePlus | 001144 |
eMedicine | emerg/354 |
MeSH | D010195 |
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胰臟是身體裡的一個大型器官,位置在胃後方,功能有分泌消化酶等等。胰臟炎有兩種,分別是急性(英語:Acute_pancreatitis)和慢性(英語:Chronic_pancreatitis)。兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。值得注意的是,胰臟炎所引發的疼痛,病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感,且程度十分劇烈。兩種型式也有一些不同的表現,急性胰臟炎可能會有發燒的情況,但通常幾天內就會緩解;慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂、腹瀉等情況發生;另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症,可能也會影響到身體其他器官[1]。
急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括:外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果。但最常見的原因還是因為多年的酗酒。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有:高血脂、高血鈣、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病,像是囊腫纖維症[1]。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能[2][3]。診斷急性胰臟炎時,血中的澱粉酶或脂解酶可能為正常值的三倍以上,但慢性胰臟炎的澱粉酶跟脂解酶可能為正常數值。超音波或電腦斷層等醫學影像檢查也可幫助診斷[1]。
急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療,有時也會使用抗生素。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水,會用鼻胃管將食物直接餵到胃中。如果胰管阻塞,會施行內視鏡逆行性膽胰管攝影(英語:endoscopic retrograde cholangiopancreatography)(ERCP)的手術,維持胰管通暢,攝影時如果發現膽囊有膽結石,也會一併摘除。至於慢性胰臟炎,除了上述所提及的治療外,也可能暫時使用管灌飲食,來提供患者充足的營養。長期而言需要改善飲食習慣並進行胰酶替代療法(英語:pancreatic enzyme replacement),有時會需要以手術去除部分胰腺[1]。
每年於十萬人中,大約會有三十人罹患急性胰臟炎。[2]而每年每十萬人中,會多出八個慢性胰臟炎的新案例,在美國,約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎[4]。1990年全球共有八萬三千人因此喪命,到了2013年,則上升到了十二萬三千人。[5]相對於女性,男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人,在幼童極為少見[1]。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎,而直到1946年,慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病[4]。