惡性高熱（malignant hyperthermia，MH）又稱致命高熱，是某些全身麻醉藥引起的全身骨骼肌強烈收縮、體溫急劇升高及進行性循環衰竭的代謝亢進危象[1]，屬於常染色體顯性遺傳病[2]。多見於揮發性鹵族類吸入麻醉藥、琥珀膽鹼（神經肌肉阻滯藥）等藥物[3]。
| 惡性高熱 Malignant hyperthermia | |
|---|---|
 | |
| 非常多曾經歷過惡性高熱的患者身上都帶有異常的RYR1基因，未來有可能以此作為基因篩檢的依據。 | |
| 症狀 | 體溫過熱、高鉀血症、酸中毒、高碳酸血症、肌紅素尿[*] |
| 類型 | muscular channelopathy[*]、rare disease with malignant hyperthermia[*]、神經病、常染色體顯性遺傳疾病[*]、muscle tissue disease[*]、疾病 |
| 病因 | 突變、麻醉、琥珀膽鹼 |
| 診斷方法 | 測溫學、creatine kinase measurement[*]、potassium concentration measurement[*] |
| 治療 | 單挫林 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 麻醉學、重症醫學 |
| ICD-11 | 8C78 |
| ICD-9-CM | 995.86 |
| OMIM | 145600 |
| DiseasesDB | 7776 |
| MedlinePlus | 001315 |
| eMedicine | 2231150 |
| Orphanet | 423 |
惡性高熱是罕見的危及生命病症，在一些被麻醉者身上，這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力，若沒有立刻處理，可能會導致循環性虛脫及死亡[4]。
惡性高熱和遺傳有關，多半會是顯性基因失調，其中至少有六個基因座是目前仍在探討的[5]。
惡性高熱多半出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下，或是之後不久就出現。沒有簡單且直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患，強烈建議用丹曲林（dantrolene）進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達70%，但自從使用丹曲林，並且針對高危險病患，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，其死亡率已低於5%[4]。
徵兆和特徵
通常惡性高熱的症狀為患者進入過度代謝狀態後的特徵：重度高燒、心跳過速 、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多發性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、橫紋肌溶解症[6]。這些現象可能會在接觸到麻醉劑後的任何時刻出現。若是在手術後，而且是在停止使用麻醉藥數分鐘後，很難找到確定是惡性高熱的病例[7]。
原因
一般認為惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人，通常只有在接觸到觸發原（triggering agent）的時候才會發病並出現症狀。最常見的觸發原為揮發性麻醉藥，例如：氟烷、七氟醚、地氟醚、異氟醚、安氟醚或極性肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants ）琥珀膽鹼和 十烴季銨 ，它們通常用在全身麻醉上[6]。 在少數案例中，因為運動或熱產生的生物應力即可能觸發高風險患者的惡性高熱。[6][8] 可能較不會導致惡性高熱的麻醉藥為：局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、甲哌卡因）；鴉片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼）；K他命、巴比妥類藥物、一氧化二氮、異丙酚、依託咪酯、和苯二氮䓬類。
非極化的肌肉鬆弛劑，諸如：泮庫溴銨、 順-阿屈庫銨、 阿曲庫銨、美維庫銨、維庫溴銨 和 羅庫諾林並不會導致惡性高熱。
流行病學
全身麻醉病例中惡性高熱的發病率在1:5,000至1:50,000–100,000之間[6]，也有資料指出麻醉病例中，大約每 25 萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑，則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生[4]。
治療
丹曲林（dantrolene）是唯一治療惡性高熱的藥物，其與RyR1（ryanodine receptor）結合[9]，抑制肌質網鈣離子釋放而減弱肌肉收縮[10][11]。
參考文獻
相關條目
外部連結
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
