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心室顫動
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心室顫動(ventricular fibrillation,V-fib)或心室纖顫,簡稱室顫(Vf,VF),是心室的紊亂心電活動,造成心肌纖維顫抖的無效搏動,進而無法輸送血液;屬於易導致心源性猝死的一種嚴重心律失常,也是臨終前循環衰竭的心律改變[2]。
Quick Facts 心室顫動 Ventricular fibrillation, 症狀 ...
心室顫動 Ventricular fibrillation | |
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有心室顫動的心電圖 | |
症狀 | 心搏停止,進而失去意識及脈搏[1] |
病因 | 冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病(英語:Valvular heart disease)、心肌病變、布魯格達氏症候群、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1] |
診斷方法 | 心電圖[1] |
鑑別診斷 | 多型性心室心搏過速(英語:Torsades de pointes)[1] |
治療 | 心肺復甦術(CPR)、心臟去顫及胺碘酮[3] |
預後 | 存活率:院外17%,院內46%^[4][1] |
盛行率 | 佔心搏停止病患的10%[1] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC71.1 |
ICD-10 | I49.0 |
ICD-9-CM | 427.41 |
DiseasesDB | 13798 |
MedlinePlus | 007200 |
eMedicine | 158712 |
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心室顫動會造成心搏停止,進而失去意識及脈搏[1],若沒有及時治療會迅速導致死亡[2]。在心搏停止的病患中,有10%的啟始症狀就是心室顫動[1]。常見於急性心肌梗死等嚴重器質性心臟病患者的室性心律失常。
心室顫動可能肇因如下,冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病(英語:Valvular heart disease)、心肌病變、布魯格達氏症候群 (或稱突然猝死症))、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1][5]。診斷依據為心電圖,心室顫動患者的心電圖會產生不規則的寬QRS複合波(英語:QRS complex)(心室去極化)、同時卻缺乏清晰的P波 (心房去極化)[1]。心室顫動其中一個重要的鑑別診斷為多型性心室心搏過速(英語:Torsades de pointes)(Torsades de pointes)[1]。
治療心室顫動的方式為替患者施行心肺復甦術(CPR)與使用體外心臟去顫(電擊)器[3];而會發出雙相波型電流的機型可能會較僅發出單相波型者來的有效[3]。又如初步處置未見效時,亦可考慮為患者注射腎上腺素(epinephrine)或胺碘酮(amiodarone)[1],患者的存活率會隨著發生時身在何處而有異:若患者當時不在醫院,則存活率僅有約17%,但若已身在醫院時,存活率則會升高到約46%[4][1]。