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心包積血的常見症狀包括呼吸困難,異常快速呼吸和疲倦,但這每個徵象都可能代表嚴重的醫療狀況,並不僅限於血包積血。[2] 許多病人還訴有胸部的壓迫感與心跳異常快速。[3]
心包積血有許多原因,例如胸部外傷,心肌梗塞後心室壁破裂,A型主動脈剝離導致出血進入心包囊,以及心臟之侵入性治療導致的併發症。[2] 有報告急性白血病是病因。[3] 也有報告抗凝劑副作用導致心包積血。開立藥物時應告知病人此風險。
它通常始於血液積聚於心臟後方的心包囊,最終擴展而包圍整個心臟。[2] 然後,液體積聚導致心包囊內的壓力增加。如果壓力超過心臟的心內壓,就可能壓迫鄰近的心臟腔室,此情形稱為心包填塞,如果不及時診斷和治療,可能致命。心包填塞的早期跡象包括心室收縮期右心房內翻,接著在舒張期壓迫右心室出口。
可以由心臟超音波檢查得到診斷。[2] 胸部X光檢查可能發現心臟擴大。其他可觀察到的徵象包括心搏過速,頸靜脈擴張,血壓低和奇脈。
心包積血通常以心包膜穿刺放液術(pericardiocentesis)治療,這是用針從心包囊抽除液體。[2] 通常使用一個8厘米,18號針頭,插入劍突和左肋緣之間,直到進入心包囊,以將液體抽出。常將導管留在心包中以繼續排出所有殘留的液體。[3] 心包積血消失後可以移除導管,但還是必須解決根本原因,例如抗凝劑過量,以免復發。
心包積血如導致心包填塞,如果不及時治療,可能致命。有一項研究指出,在非癌症導致的心包填塞中有13.3%的病人死亡。[4]
最近的研究顯示,原發性血小板增生症患者可能發生心包積血,儘管這種情況相當罕見。[3] 在抗凝劑過量的患者中更常見。[2] 不管引起心包積血的潛在原因是什麼,最佳治療仍是心包膜穿刺放液術。