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阿尔茨海默病
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阿兹海默症(拉丁语:Morbus Alzheimer、德语:Alzheimer-Krankheit、英语:Alzheimer's disease,缩写:AD),俗称早老性痴呆、老年痴呆,是一种发病进程缓慢、随著时间不断恶化的神经退化性疾病,此病症占了失智症中六到七成的成因[1][2]。最常见的早期症状为丧失短期记忆(难以记住最近发生的事件),当疾病逐渐进展,症状可能逐渐出现,包括语言障碍(英语:primary progressive aphasia)、定向障碍(英语:Orientation (mental))和自能障碍(包括容易迷路)、情绪不稳(英语:mood swing)、丧失动机、无法自理和许多行为问题(英语:challenging behaviour)[1][2]。当情况恶化时,患者往往会因此和家庭或社会脱节[1],并逐渐丧失身体机能,最终导致死亡[10]。虽然疾程因人而异,但诊断后的平均馀命约为三到九年[7][11]。
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阿兹海默症 | |
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比较正常(左)和阿兹海默症(右)患者的脑部。 | |
症状 | 短期记忆丧失、语言障碍(英语:primary progressive aphasia)、定向障碍(英语:Orientation (mental))、情绪不稳(英语:mood swing)[1][2] |
起病年龄 | 大于65岁[3] |
病程 | 慢性[2] |
类型 | Tau蛋白质异常沉积[*]、衰老相关疾病[*]、疾病 |
病因 | 了解有限[1] |
风险因素 | 遗传、头部外伤、忧郁症、高血压[1][4] |
诊断方法 | 排除其他可能原因后基于症状和认知测试(英语:cognitive test)诊断[5] |
鉴别诊断 | 正常老化[1] |
药物 | 乙酰胆碱抑制剂(英语:Acetylcholinesterase inhibitor)、NMDA受体拮抗剂(英语:NMDA receptor antagonist)(稍有帮助)[6] |
预后 | 馀命3至9年[7] |
患病率 | 2980万人(2015) |
死亡数 | 190万人(2015) |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 神经内科 |
ICD-11 | 8A20 |
ICD-9-CM | 331.0、290.1 |
OMIM | 104300 |
DiseasesDB | 490 |
MedlinePlus | 000760 |
eMedicine | 1134817 |
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阿兹海默症的真正成因至今仍然不明[1]。目前将阿兹海默症视为一种神经退化的疾病,并认为有将近七成的风险因子与遗传有关[4];其他的风险因子还有头部外伤、忧郁症和高血压[1]。疾病的进程与大脑中的纤维状类淀粉蛋白质斑块沉积(英语:Senile plaques)和Tau蛋白有关[4]。 要诊断阿兹海默症,需根据病人病史、行为评估、认知测验(英语:Cognitive tests)、脑部影像检查和血液采检来排除其他可能的因素[5]。疾病初期的症状常被误认为是正常老化[1]。确诊则需借助脑部组织检验[4]。脑力(英语:Mental exercise)和身体运动、避免肥胖都有助于减少罹患阿兹海默症的风险[4][12]。目前没有实证证明特定药物或营养补充品对疾病治疗有效[13]。
目前并没有可以阻止或逆转病程的治疗,只有少数方法或许可以暂时缓解或改善症状[2]。疾病会使患者会越来越需要他人的照护(英语:Caring for people with dementia),这对照护者是一大负担;这样的照护压力涵括了社会、生理、精神和经济等各个层面[14]。运动计画能改善病人的日常生活功能,并可能可以改善预后[15]。由失智症状引起的行为异常和思觉失调常以抗精神病药治疗,惟其效益不高且可能增加死亡率,因此通常不建议使用[16][17]。
2015年,全球大约有2980万人罹患阿兹海默症[2][18]。患者的发病年龄一般在65岁以上,但大约有4%到5%的患者会在65岁之前就发病,属于早发性阿兹海默症(英语:Early-onset Alzheimer's disease)[3]。65岁以上的盛行率约为6%[1]。2015年,失智症造成约190万人死亡[19]。1906年,德国精神学家与病理学家阿洛伊斯·阿尔茨海默首先描述并随后命名了阿兹海默症[20]。在已开发国家中,阿兹海默症是耗费最多社会资源的一种疾病[21][22]。