胎膜早破[1](prelabor rupture of membranes,PROM)旧称早期羊膜囊破裂(premature rupture of membranes)、早期破水,是指在分娩之前发生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小时就出现的胎膜早破,称为加长胎膜早破(prolonged PROM)。产妇会经历阴道有液体喷出或是持续的漏出,不感觉到痛[3]。胎儿的并发症包括有早产、脐带压迫和感染[2][3]。产妇的并发症有胎盘早期剥离及产褥热[2]。
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风险因子包括有绒毛羊膜腔炎、以前曾有过胎膜早破、怀孕后期出血、孕妇吸烟或是体重不足[2]。透过症状及骨盆检查,会作诊断的推估,透过检验阴道液体或超声波检查,会进一步的对诊断确认[2]。若是胎儿未满37周,则称为未足月胎膜早破[4](preterm PROM,PPROM)[2]。
治疗会依孕妇怀孕多久,以及是否有并发症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩,没有其他并发症,一般会建议引产[2]。也需要提供时间,以开始自发性的分娩[3][2]。若孕龄在24周到34周,没有并发症,会建议使用皮质类固醇以及密切观察[2]。2017年的考科蓝文献回顾指出孕龄在37周之前,等待及密切观察多半会有良好的结果[5]<。sup>。若有乙型链球菌感染风险,可以使用抗生素[2]。若有并发症,不论产龄多长,一般会建议分娩[2]。
足龄生产的产妇,约8%有胎膜早破的情形,早产产妇则有30%[2][6][7]。在怀孕前24周出现胎膜早破的比率小于1%[2]。预后一般是根据有关早产的并发症情形而定,例如坏死性小肠结肠炎、 脑室内出血及脑性麻痹[2][8]。
参考资料
外部链接
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