椎间盘突出症[1]、椎间盘突出[2]（intervertebral disc herniation，herniation of intervertebral disc，HIVD）又称椎间盘疝出[3][4][5]，是脊柱椎间盘纤维环变性破裂，导致髓核移位且超出范围，进而损害周围组织的一种综合症。
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椎间盘突出症是通常由于年龄因素导致纤维环退化，创伤及拉伤均是其影响因素。在自然环境中，通常是在后纵韧带向椎管后外侧脱出。[6]这种椎间盘的脱出可能会导致引起炎症的化学介质释放，即使在没有神经根受压的情况时也会引起剧烈疼痛。
通常椎间盘突出症发生前已经有椎间盘突出，但其最外层纤维环仍完好以阻止椎间盘的进一步脱出，但椎间盘在受压的情况下会突然突出。相比椎间盘突出症而言，它的髓核没有脱出外层。
最轻微的椎间盘突出症通常在几个星期内便可痊愈。对椎间盘突出症脱出所致的疼痛采用抗炎治疗一般是有效的。严重的椎间盘突出可能无法自愈，需要手术干预治疗。
分型
- 退变型（degenerative）
- 膨隆型（bulging）又称膨出型
- 纤维内层部分破裂，但外层仍完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑。
- 破裂型（ruptured）分为下列三型：
- 突出型（protruding，protruded）
- 纤维环完全破裂，髓核向椎管突出，但后纵韧带完整。
- 脱出型（extruded）
- 纤维环完全破裂，髓核已穿破后纵韧带并进入椎管内而呈现表面高低不平，但与原本的椎间盘并未完全断离。
- 脱垂游离型（prolapsed-sequestered）
- 髓核已完全突破后纵韧带并全部或部分碎片脱入椎管内，与原本的椎间盘完全断离。
- 许莫氏结节[7]（Schmorl's node）及经骨突出型
检查
- X片并不能直接反映椎间盘脱出，仅具鉴别诊断作用。
- CT可观察椎管形状、尺寸及密度，以及周围组织的情况，对本病诊断有一定价值，但不能确诊。
- MRI同CT一样可以显示脊柱的立体结构，包括显示脊髓、神经根、周边组织，以及囊肿、变性和肿瘤，它的椎管成像要优于CT，对椎间盘突出症的诊断具有重要价值。
- 脊髓造影通过脑脊液注入造影剂来进行X片成像。因为需要注入造影剂，对椎间盘脱出、肿瘤及骨赘等占位性病变具有较好的成影效果。虽然MRI作为首选的诊断方式，但脊髓造影也是一个较好的选择。[8]
-
第五腰椎和骶椎之间的椎间隙变窄。 -
第五到第六颈椎椎体之间的颈椎间盘脱出。需要注意的是该病在第六和第七颈椎最常见。 -
第五到第六颈椎椎体之间的颈椎间盘脱出。 -
第四到第五腰椎之间的腰椎间盘脱出。 -
第四到第五腰椎椎体之间的腰椎间盘脱出。 -
第四到第五腰椎之间相当严重的腰椎间盘脱出。
治疗
保守治疗分为以下几种方式：
经保守治疗无效患者，可考虑手术治疗。
参考文献
外部链接
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