肺癌分期

肺癌是依照 TNM 系统（tumor-node-metastasis）分期，T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围，N代表周边淋巴结侵犯及转移，M代表远端转移。临床上，医师会依据影像检查、病理报告等资讯决定TNM各自的分数（例如：T2N2M0）。而根据TNM分数的不同，可以将癌症归类至四个分期（非小细胞肺癌只是期中一个例子），而视需要，分期下又可细分为a与b。下表采用美国癌症协会（英语：American Joint Committee on Cancer）（AJCC）第八版所制定的分级方式^[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）皆可使用该分期系统，但对于小细胞肺癌来说此分期意义不若非小细胞肺癌明显^[2]。

TMN分级

非小细胞肺癌的TMN分期^[1]：

T

• T0 - 无原发肿瘤。
• Tis- 原位癌。
• T1 - 肿瘤小于三公分，且肿瘤未侵犯至其他周边组织。
  • T1a_(mi)：微侵犯的腺癌
  • T1a_SS：位于中心气道表面的肿瘤。大小不限，只要三公分以下都归于此类，但肿瘤仅限于气管及支气管壁。
  • T1a：肿瘤不大于1公分（ ≤1 cm）
  • T1b：肿瘤大于1公分（ >1 cm），但不大于2公分（ ≤2 cm）
  • T1c：肿瘤大于2公分（ >2 cm），但不大于3公分（ ≤3 cm）
• T2 - 符合下列其中一项标准，且未达T3或T4的任一标准

• 肿瘤大于3公分（ >3 cm），但不大于5公分（ ≤5 cm）
• T2_{Visc Pl}：肿瘤进犯脏层胸膜（viceral pleura）。但若 >3≤4 cm ，归于T2a；若 >4≤5 cm 归于T2b
• T2_Centr：因肿瘤引起肺塌陷（atelectasis）或阻塞性肺炎（obstructive pneumonitis），影像上延伸至肺门（hilum）。
• T2a：肿瘤大于3公分（ >3 cm），但不大于4公分（ ≤4 cm）
• T2b：肿瘤大于4公分（ >4 cm），但不大于5公分（ ≤5 cm）

• T3 - 肿瘤大于5公分（ >5 cm），但不大于7公分（ ≤5 cm），或符合下面任一条件，但未及T4：

• T3_Inv：肿瘤进犯胸壁、心包、膈神经
• T3_Satell：单一肺叶有超过一颗独立结节

• T4 - 肿瘤大于7公分（ >7 cm），或符合下面任一条件

• T4_Inv：肿瘤侵犯至纵隔腔、横膈、心脏、大血管、喉返神经、气管隆凸（英语：Carina of trachea）（Carina）、气管、食道、脊椎骨
• T4_{Ipsi Nod}：肿瘤细胞同时出现于同侧不同肺叶

N

• Nx - 淋巴结侵犯、转移未知。
• N0 - 无周边淋巴结侵犯、转移。
• N1 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之支气管周围淋巴结（peribronchial lymph nodes）、肺内淋巴结（intrapulmonary lymph nodes）或肺门淋巴结（hilar lymph nodes）。
• N2 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之纵隔腔淋巴结（mediastinal lymph nodes）或气管隆凸下淋巴结（subcarinal lymph nodes）。
• N3 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤对侧之纵隔腔或肺门淋巴结，或有无论同对侧的锁骨上淋巴结（supraclavicle lymph nodes）转移。

M

• Mx - 远端转移未知。
• M0 - 无远端转移。
• M1 - 有远端转移。若原发肿瘤之对侧肺亦发现肿瘤，亦视为远端转移。
  • M1a_{Pl Dissem}：有恶性肿瘤引致的肋膜积液、心包积液。抑或肋膜或心包上有结节生成。
  • M1b：单一胸外转移
  • M1c：多重胸外转移

期别

根据以上TNM之分数，可将肿瘤分为第一期至第四期，在非小细胞肺癌中，第一期至第三期又可细分为a、b、C期^[1]。

肺癌之TNM分期

T/M	类别	N0	N1	N2	N3
T1	T1a	IA1	IIB	IIIA	IIIB
	T1b	IA2	IIB	IIIA	IIIB
	T1c	IA3	IIB	IIIA	IIIB
T2	T2a	IB	IIB	IIIA	IIIB
	T2b	IIA	IIB	IIIA	IIIB
T3	-	IIB	IIIA	IIIB	IIIC
T4	-	IIIA	IIIA	IIIB	IIIC
M1	M1a	IVA	IVA	IVA	IVA
	M1b	IVA	IVA	IVA	IVA
	M1c	IVB	IVB	IVB	IVB

小细胞肺癌不使用TNM系统作为分期，只分局限期（limited stage）和广泛期（extensive stage）^[1]。

参考资料

1. Detterbeck, Frank C.; Boffa, Daniel J.; Kim, Anthony W.; Tanoue, Lynn T. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017-01-01, 151 (1): 193–203 [2018-04-04]. ISSN 0012-3692. doi:10.1016/j.chest.2016.10.010. （原始内容存档于2022-05-25） （英语）.
2. Small Cell Lung Cancer Stages. www.cancer.org. The American Cancer Society medical and editorial content team. 2017-12-18 [2018-04-14]. （原始内容存档于2019-05-12） （英语）.