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精索静脉曲张(英语:varicocele,VC[2])是男性精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲的一种血管病变,主因是静脉回流障碍或血流反流。多见于左侧,也可见于双侧或者右侧,是一种成因不明的男科疾病,任何男子均有可能患上。症状可能有阴囊坠胀不适或坠痛,严重者可导致睾丸功能减退、萎缩及不育等问题。
据Saypol和Howards等人的统计,精索静脉曲张约有90%以上的出现于阴囊左侧,两侧同时发生较少,右侧最少。
精索静脉曲张的成因至今不明;但长时间站立,经常持续增加腹腔内的压力都有可能引致病况。然而,病症的原理与阴囊内的静脉瓣膜有关。正常的静脉瓣膜能阻止血液倒流,由于患者阴囊内血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效,导致血液于阴囊内的静脉积聚,并引致静脉血管曲张、扩大,甚至在站立时于阴囊皮下浮现出来,形成所谓的“蠕虫袋(bag of worms)”现象。
如前所述,大部分精索静脉曲张出现在左侧,据学者Ahlberg和Bartley统计,左侧精索静脉缺乏瓣膜的比例比右侧高,此外左侧精索静脉以接近直角的角度注入左侧肾静脉,压力较高故血液回流比较困难;而且左侧较容易被左侧肾静脉与上肠系膜动脉(Superior mesenteric artery, SMA)、腹主动脉夹挤影响血流。其他较少见的相关成因有:满胀的乙状结肠(Sigmoid colon)压迫左侧静脉血回流;左侧肾上腺分泌肾上腺素,造成精索静脉的血管痉挛(Vascular spasm);来自左肾侧枝循环(collaterals draining)的血液逆流注入睾丸静脉(Testicular vein);肾静脉狭窄...等等。
精索静脉曲张亦可能是其他病症的征兆。阴囊左侧的精索静脉与肾脏静脉连结,因此肾脏的病变可能会引致血液倒流回阴囊内。肝硬化、肝癌则会导致下腹腔的静脉阻塞,令右侧的精索出现静脉曲张的现象。若下腹腔出现肿瘤亦有可能令致血管受压迫而令血液倒流引致病况。
病征包括:
有时候消炎药吃过多,对部分男性而言,也会引起包皮水肿的。当然这一类男性患者,基本上患有(精索静脉曲张/varicocele,VC)的病症,所以导致(...局部静脉系统没有完全恢复导致的局部血液和组织液肿胀,包皮水肿即是局部的循环障碍导致成的局部皮肤黏膜肿胀...)。因消炎药短时间吃过多,导致肾功能迟缓(...阴囊左侧的精索静脉与肾脏静脉连结,因此肾脏的病变可能会引致血液倒流回阴囊内...);且白蛋白短时间因流失过多,故而在体内的的胶体渗透压低于总胶体渗透压的80%以下。因而在毛细管微循环(capillary microcirculation)里的胶体渗透压小于及流体静力压(hydrostatic pressure),故而导致体内组织液被流体静力压拉往静脉外或拉到静脉末端乱窜,而刚好精索静脉曲张的患者的静脉末端(大多在)左侧迂曲扩张,所以组织液就往这个较弱的地方流向过去;因而造成包皮水肿(foreskin edema)。
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